两种不同的疱疹

有一类微生物体积极微小，一般显微镜不能发现它们，需借助电子显微镜才能观察到。这些微生物没有完整的细胞结构，却有寄生性，必须在易感的活细胞中才能生长，这种微生物就是病毒。病毒广泛存在于自然界，可使人和动物致病。这里要介绍的是由病毒引起的、发生在口腔的两种疱疹，一种是单纯疱疹，另一种是带状疱疹。

1．单纯疱疹　你会发现有一些人在高热、感冒或过度疲劳、消化不良的情况下，在口角、唇缘、鼻孔周围出现一串串小米粒大小的水疱，这些就是单纯疱疹。它是由单纯疱疹病毒Ⅰ型所引起的一种疾病。但多发生在口腔黏膜及口腔周围皮肤，好发于皮肤黏膜交界处，如唇缘。开始局部感觉瘙痒、刺痛，随后出现密集的米粒大小的水疱，引起疼痛。只发生在唇部皮肤者称唇疱疹，发生在口腔黏膜时称疱疹性口炎。

单纯疱疹可通过飞沫和接触传染。病毒通过接触口腔、呼吸道及皮肤破损处侵入人体，人类单纯疱疹病毒的感染80%～90%为隐性感染，显性感染只占少数。好发于3岁左右的婴幼儿，成人也可发生，多表现在面部或唇部起疱疹。当病毒接触病人易感细胞后，即突破细胞膜而进入细胞浆内，在细胞内重新合成病毒颗粒，复制成病毒；再通过细胞浆、细胞膜向周围扩散，引起急性发作，这就是临床上的原发性单纯疱疹，病程一般7～14天。感染后如果形成的抗体不足，在感冒、发热、过度疲劳、消化功能紊乱、月经期或局部机械刺激等因素影响下，就会令潜伏在细胞内的病毒再次活跃起来造成感染，这就是复发性单纯疱疹。中医认为本病是肺、胃二经感受风邪热毒所致。称为“热气疮”。

口腔单纯疱疹患者应尽量保持患处清洁及干爽，以免细菌感染，避免碰触患处，如碰触后应立即洗手，以免传染到眼睛、性器官等易受病毒感染的器官而发病。口腔单纯疱疹一般在两周内可自愈，目前还没有药物可以把这种病毒彻底消灭，要避免口腔单纯疱疹的复发，就要注意增强身体的抵抗力。

2．带状疱疹　有一种疱疹因它病损的红斑和水疱常沿着神经分布区呈带状排列，故名为带状疱疹。多见于腰部，如同蛇的形状，中医叫它“缠腰火丹”。祖国医学认为是肝火妄动，温热内蕴所致。《医宗金鉴》有载：“此证俗称蛇串疮，有干、湿不同，红、黄之异，皆如累累珠形，干者色粟赤，形如云片，上起风粟，作痒发热，此属肝心二经之火”。这些描述与现代医学所见完全相同，可见我国古代对此病已有深刻的认识。

带状疱疹的病原体是水痘—带状疱疹病毒。疱疹病毒通过接触及口腔飞沫而传染人体，经皮肤或黏膜进入血管或侵犯神经末梢，到达脊髓后根神经节而引起急性感染。所以带状疱疹的表现是按神经所支配的区域发病。早期在被侵犯神经所支配的皮肤和黏膜上有大小不等的椭圆形，不规则的红斑，数小时后，在红斑基础上出现水疱，逐渐增大增多。水疱大小不一，小的如粟粒，大的如绿豆，有的分散，多数集合成簇，沿被侵犯的神经分布，排列呈带状。在面部，三叉神经分布区容易患病。三叉神经中的任何一支或全部都可发生病变，当眼支被侵犯会出现眼的损害；上颌支或下颌支受侵犯时，可出现口腔的损害。表现为牙齿疼痛、颊黏膜、舌腭及牙龈都可出现疱疹。带状疱疹只侵犯外围感觉神经末梢的一侧，很少两侧同时发生。如果面部发生带状疱疹，发病的一半脸与正常的一半脸往往形成鲜明的对比。

带状疱疹伴有剧烈的疼痛，就是病损愈合后，疼痛仍可持续较长的时间。带状疱疹在形成数日后变成脓疱，个别病例疱内有血液，往往说明病情较重，脓疱可破裂，形成溃疡，少数脓疱的疱液逐渐被吸收而变干燥、结痂，1～2周后痂皮脱落而愈合，留有淡红色红斑或色素沉着，以后逐渐消失。

在带状疱疹期间，应特别注意止痛，对于带状疱疹，只要治疗及时，预后多良好。若带状疱疹发生在三叉神经第一支也就是眼支，应密切注意眼部有无损害，一旦发现有畏光、流泪等到症状，应及时到眼科诊治，以免造成失明。