性情急躁者很容易有肝郁气滞的症状，继而出现气滞血瘀，使心脉失通，出现结脉。
我带学生一进某医院大门，就遇到第三病房的主管大夫陈医生，她迎上来对我说：“今天先到我们病房去吧。我们那里有一个心律失常的病例，想请你看一看，为他加用中医治疗。”
“那好，就先去你们那里吧。”我回答。
我带着学生跟着陈医生来到三病房，进了医师办公室，陈医生拿过病历，向我们做以下介绍：
患儿14岁，女，因心慌心律失常于83年7月15日入院。该患儿于入院前两周开始常感到心慌，睡眠不好，常难以入睡，即使进入睡眠也有易醒倾向，白天精神不振。体检听诊有频发的期前收缩，每分钟达10余次，有时呈三联律，其他未发现异常。做心电图为频发的室性早搏。入院后用过普萘洛尔、胺碘酮等治疗，未能恢复正常心律。通过检查与观察，我们认为以自主神经功能紊乱可能性最大。
“我还想了解一下她的家庭环境，以及她的性格脾气。”听完病史介绍后我对陈医生说。
“她是独生女，家里比较娇惯；脾气不好，情绪容易激动。”陈医生补充说。
“这些情况很重要。好吧，我们去病室看看。”说着我招呼学生走向病室。
病室很明亮，里边有六张病床。我们被告知心律失常的病人是第一床。那是一张靠窗户的床，上面有个女孩塞着耳机正在听音乐。她看我们朝她走来，就取下了耳机。
“我们是中医大夫，是来为你会诊的。为了快一点让你病好起来，早一点恢复上学，要为你增加中医治疗，你同意吗？”等我们走近病床，我温和地对她说，我知道对这种精神敏感的病人，首先要让她接纳我们的治疗。
“好，只要让我的病快一点好，早一点上学，什么我都同意。”她爽快地回答。
小姑娘身材偏瘦，脸颊挂着一丝红润，灵活的眼神，透发出她的聪明和伶俐。经检查，女孩口唇红润，舌苔薄黄，舌边尖红，脉弦细，且呈现出结代脉。我让学生们也分别把一下她的脉。
看完病人，我们出了病室，先到会议室进行讨论。
“今天这一病例的病主要表现在脉上，我让你们都摸了她的脉，你们觉得这脉有什么特点？”等学生们坐定，我先提出问题。
“这脉的确有明显的特点，不断地出现停跳，这是不是书上说的结代脉？”学生甲说。
“我第一次遇到这种脉，现在我知道了什么叫做结代脉了？”学生乙显得有点儿兴奋。
“不错，这是属于中医的结代脉。通常将间歇脉叫做结代脉，但这是笼统的叫法。严格地说，应该将结脉与代脉区分开。现在哪位同学说一说结脉与代脉各有什么特点？”我试图将讨论引向深入。
“缓脉当中有中止叫代脉，数脉当中有中止叫结脉。”学生乙说。
“不对，缓而中止，止有定数，称代脉；缓而中止，止无定数，称结脉。”学生甲予以纠正。
“对，你纠正得很好。不过间歇脉中也确有于数脉之中有中止的，那不叫代脉也不叫结脉，叫做促脉，温病气分热时可以见到。那么大家再进一步说明一下：结、代脉二者各有什么临床意义？”我追问。
“代脉属虚，结脉属实。”学生丁说。
“基本正确。不过还需更具体一些：结脉表明痰郁气结；代脉表明脏气衰败。大家看此病例属于哪一种？”
“属于结脉！”几个同学不约而同地回答。
“说得很好。现在我来分析一下病因病机：患儿病史当中有一个很重要的情况，就是性情急躁，在家中比较娇惯。这种情况很容易有肝郁气滞的现象，继而出现气滞血瘀，使心脉失通，于是出现结脉。从病人的情况看，并无明显的虚象，脉象见弦，弦属肝脉，脉证相符。因此我们这一分析应该能够成立。你们是否同意？”
学生们点头表示同意。于是我吩咐学生做以下记录。
中医辨证：肝郁气滞，气滞血瘀，心脉失通。
治法：疏肝解郁，活血通脉，宁心安神。
处方：柴胡疏肝散、血府逐瘀汤加减。
醋柴胡10g 川楝子10g 广郁金10g 白蒺藜10g
夏枯草10g 黄芩6g 炒栀子10g 当归10g
赤芍10g 白芍10g 川芎6g 炒枣仁10g
生龙齿15g 远志10g
水煎服，7剂。
“其中醋柴胡、川楝子、广郁金疏肝理气解郁；白蒺藜、夏枯草、黄芩、炒栀子清热平肝。当归、赤白芍、川芎养血柔肝，活血通脉；炒枣仁、远志、生龙齿宁心安神。”我又对处方做了分析。
1周后等我们再来医院，此患儿已经有了较明显的好转：早搏频率已经从每分钟10余次减少到每分钟5～6次，自感心慌减轻，患儿情绪也有好转。效不更方，原方继服7剂。
以后早搏频率继续减少，又过8天，早搏消失，再巩固1周病愈出院。
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