斩草根难除

如果用一句诗来形容乙肝病毒的顽强和目前人们面对的无奈，那就是野草烧不尽，春风吹又生。乙肝病毒生存力强，容易传染，难于治疗，这已经是不争的事实。除了上述提到的容易基因变异改头换面等因素外，还与下述因素有关：

（一）顽强的生命力

在病毒之中，乙肝病毒的生命是很强大的。实验研究证明，乙肝病毒在外环境中具有很强的抵抗力，通常在37℃下能稳定60分钟；一般的化学消毒剂或加热到60℃4小时均不能将其灭活；只有煮沸10分钟或高压蒸汽121℃消毒10分钟，或加热65℃10小时，才有可能将其杀灭。而在20℃贮存20年以上，仍具有抗原性及传染性。表面抗原在酸碱度（pH）为2.4的条件下，能保持6小时的稳定性，但病毒的感染性消失。将表面抗原阳性患者的血清涂抹于塑料贴面、铅片、布片或纸片上，在25℃的条件下，2个星期后滴度基本保持不变；在6℃条件下，1个月内滴度不变。表面抗原阳性患者的血清污染唾液和尿液后，其滴度在25℃条件下可维持1周，6℃条件下可维持40天。可见，为避免交叉感染，乙肝病人的用品应经过严格消毒。并且周围人群最好接种乙肝疫苗。关于乙肝病毒的消毒和个人防护请读者参考本书第6章第一节。

（二）机体对乙肝病毒感染缺乏自发性病毒清除机制

人体对许多病原微生物具有自发性清除机制，可借助于免疫系统的强大功能将其清除出体外。但对乙肝病毒，却缺乏自发性清除机制，乙肝病毒可以通过免疫耐受来影响宿主的免疫应答，使人体与病毒长期“和平共处”，故有一种观点认为一旦感染乙肝病毒，则终身难去，尤其是婴幼儿感染后极容易产生免疫耐受性，这也是婴幼儿感染乙肝病毒极难治愈的原因。

（三）只能抑制而难以杀灭之

目前，所有抗病毒药物共同存在的主要问题是抗病毒作用弱，只能抑制病毒，不能杀灭病毒，停药后复发率高，耐药性产生速度快。其原因主要是乙肝病毒复制的原始模板为共价闭合环状DNA（cccDNA），而目前用于抗病毒的各种药物，如干扰素、拉米夫定等只能在cccDNA以下的复制环节起作用，并不能直接作用于cccDNA，表面上看乙肝病毒已经清除，但cccDNA仍留在肝细胞内，一旦条件许可，病毒就可以此为模板，重新大量复制。这就好像那离离原上草，虽然被烧去枝叶，但根还在，只要春风一吹，又纷纷冒出芽来。所以要彻底控制、消除乙肝病毒的关键在于彻底清除肝细胞内的乙肝病毒cccDNA。这是今后在研制新的抗乙肝病毒药物时的努力方向。

（四）敌我难分

乙肝病毒的持续存在是一个令医师和患者都头疼的问题，其原因是乙肝病毒基因已与患者肝细胞中的基因发生了整合。病毒基因与肝细胞基因整合的结果是敌我难分，使现有的各种抗病毒药物对这种整合型的乙肝病毒无清除能力。

乙肝病毒：哈哈，我是超级cccDNA，谁也奈何不了我！

肝细胞： 不要高兴太早了。人类高科技发展的必然结果是cccDNA退出历史舞台。