心身疾病的流行病学

心身疾病遍及临床各科，在世界各地均有发生。究竟在哪些人群中发病率最高，发病和流行特征是什么，国内外作了大量的调查研究。

一、心身疾病的患病率

美国学者Krupp通过临床观察，发现约有50%的求医者，其症状与心理因素有关。近年来全美要求治疗的病人中，约60%是那些声称有躯体不适而实际上无躯体疾病的人。一般皆有焦虑、苦恼等情绪障碍，其中90%的病人可通过心理治疗而康复。

上海医科大学徐俊冕等于1983年对中山医院内科、心血管科、肺科、妇科和华山医院内分泌科、皮肤科的1　108例门诊病例作了心身疾病的调查，结果发现心身疾病368例，占33．2%，其中肺科、心血管科、内分泌科分别高达该科调查人数的55．6%、60．3%及75．4%。

苏州医学院附属医院于1986年某日在门诊和病房同时进行调查，当天门诊人数为2　690人，其中心身疾病为22．8%。当天住院病人为553人，心身疾病150人，占27．1%。

李文哲对河南灵宝县人民医院内科门诊，连续记录每一个就诊者，共14d500人次，发现患心身疾病者56人次，占11．2%。贺云香统计吉林通化地区医院3个内科病区在1982年内收住病人2　137人，其中患心身疾病者439人，占总住院人数的20%，笔者还在同地区地委直属机关的老干部体检中发现有心身疾病者211人，占43．5%，说明体检中发现的心身疾病患者远比内科住院者为高，提示大部分心身疾病患者未去住院治疗。

二、心身疾病的流行病学特征

1．年龄　儿童较少见，其中支气管哮喘、神经性皮炎等几种心身疾病较多见。青少年期患病率逐渐增加，中年期达到高峰，这可能与该年龄阶段心理应激数量较多和程度严重有关。中年期后略有下降，至更年期，由于生理上特别是内分泌系统的急剧变化，患病率再次上升，老年期逐渐减少。

2．性别　总的患病率，女性高于男性，就各病种而言并非均如此，如消化性溃疡、支气管哮喘、冠心病等以男性为高。

3．职业　脑力劳动者高于体力劳动者，危险、有情绪紧张的职业人群高于一般职业人群，如监狱看守中患病率较高。

4．地区　城市高于农村，工业化水平高的国家高于发展中国家。

随着社会的发展和新技术革命的不断兴起，心身疾病总的患病率有增高趋势。