放射性核素显像在泌尿系统疾病诊断中的应用

放射性核素泌尿系统显像和功能测定，包括肾动态、静态显像，肾图检查，介入检查，肾动脉灌注和血池显像，肾有效血浆流量和肾小球滤过率测定，放射性核素膀胱造影及阴囊显像等。另外包括肾上腺皮质显像及肾上腺髓质显像。

1．肾图检查　对于尿路梗阻诊断及追踪观察其变化，评价手术和药物的疗效有重要价值；肾图检查简便、安全、无痛苦，可多次重复，适于移植肾的床边系列监测，可判断移植的成功、肾动脉阻塞或超急性及急性排异、急性肾小球坏死，为临床提供有价值的诊断和鉴别诊断依据，以便对移植肾进行及时而正确的处理。

2．肾有效血浆流量和肾小球滤过率（ERPF）测定　可精确测定总肾功能和分肾功能，较其他肾功能检查灵敏而可靠、稳定。泌尿系统动态显像是显示积水肾残留功能的灵敏方法，明显优于IVP，对判断解除梗阻后肾功能能否恢复和决定是否保留患肾很有帮助。

3．肾显像　包括动态肾显像和静态肾显像，对急性肾动脉栓塞，无创性肾动脉灌注显像是首选检查方法，可在数秒钟内确诊或排除，也是监测溶栓疗效的好方法。肾动态、静态显像对小儿及妇女反复泌尿系统感染的诊断有价值，且可观察肾功能情况。肾实质显像可用于肾畸形和位置异常的诊断。肾实质显像对肾内占位性病变的诊断较超声、CT、MRI的检出率低。

4．放射性核素法膀胱造影　检测膀胱输尿管反流，无须使用对比剂，方法简单可反复使用，辐射剂量低，尤其适于儿童患者，还可随访疗效。

5．阴囊显像　可用于某些睾丸和阴囊疾病的诊断和鉴别，如放射性核素显像可探知精索静脉曲张的范围。

6．肾上腺皮质显像　可以鉴别病变性质是肾上腺皮质增生型腺瘤还是癌；确定病变是单侧还是双侧。

7．肾上腺髓质显像　一次注药全身显像，对于诊断异位嗜铬细胞瘤或恶性嗜铬细胞瘤的转移灶非常有效，该法特异性强、灵敏性高、无创伤，为临床首选检查项目。但对无分泌儿茶酚胺功能的神经内分泌肿瘤，该法无价值。