超声能清晰显示出肾脏的轮廓及肾内结构。主要适用于下列疾病的检查。
1．先天性异常 超声较其他影像学方法能更直观、方便地显示肾的先天性异常。如肾缺如、肾发育不全、异位肾、马蹄肾等。
2．肾积水 超声对肾积水的诊断既敏感又准确，阳性率高达90%，可发现无症状轻度早期肾积水，可早期测量肾实质厚度，对患侧肾功能的恢复的估计和制订治疗方案具有重要价值，优于静脉尿路造影，可作为首选方法。
3．肾结石 超声可发现直径0．3cm以上的结石，且能查出X线平片上不能显示的透光阴性结石，弥补了X线的不足，为确定肾内外结石，为体外碎石提供诊断依据。直径小于0．3cm的结石，分辨率低的超声设备有可能漏诊。
4．肾肿瘤 超声对肾脏肿瘤具有很高的诊断价值，是肾肿瘤普查的首选方法，可发现直径1cm左右的早期肿瘤。可显示肿瘤周围结构及血管图像，鉴别良、恶性肿瘤，且不受肾功能损害的影响。但超声易受肠气影响，对肾盂的小肿瘤可能漏诊。超声可清楚地显示肿瘤侵犯肾静脉或下腔静脉的情况，对腹主动脉旁、输尿管内及膀胱内的转移灶也能检出。有时可能将肥大的肾柱误为肿块，故需结合其他检查。
5．肾囊肿及多囊肾 超声对二者的诊断准确性均在95%以上，方便、简单、准确，为首选的方法，超声确诊后一般不需再使用其他影像学方法，同时可在超声引导下行较大囊肿的穿刺引流和硬化治疗。有时多囊肾超声可能误诊为肾积水。
6．肾结核 超声对肾结核诊断不如X线造影检查，不具特征性，但对无功能肾不能造影者，超声检查显得尤其重要。
7．肾外伤 超声对肾外伤能及时估计损伤部位、类型及程度，对帮助选择治疗方案及非手术治疗后疗效的观察具有重要意义。
8．肾移植 超声对肾脏移植排异反应可提供有力证据，对尽早诊断和鉴别急性排异反应是一种可靠、重复性好的检查方法，对临床医生评估移植肾的生存状态及适时采取措施有帮助。超声可观察移植肾术后并发症，如尿路梗阻、尿外渗、淋巴管囊肿或肾周血肿等改变。
9．输尿管疾病 超声在输尿管疾病的应用，主要用于积水的诊断和寻找梗阻的原因。超声对肾盂积水的诊断非常敏感，可发现少量积水。有助于输尿管结石的检出，特别是对阴性结石和小结石。但由于输尿管与周围组织缺乏声学对比，加上肠气干扰，尤其是输尿管积水不明显者常导致假阴性结果。对于输尿管肿瘤，超声显像不如IVP、CT和MRI。输尿管肿瘤的超声诊断应注意肾及膀胱是否同时存在肿瘤。沿积水的输尿管上下扫查有助于发现肿瘤、输尿管狭窄、输尿管膨出、巨输尿管和输尿管闭锁等。综合其他方法有助于确诊。
10．膀胱肿瘤等 超声检查无论是经腹壁、直肠或经尿道都可发现0．5cm以上的膀胱肿瘤，并可检查其浸润程度。超声对肿瘤的分期较膀胱镜检查更准确，可补充膀胱镜的不足。但超声对局限于黏膜表面、不向腔内突出的肿瘤易漏诊，对膀胱比较隐蔽部位的肿瘤如膀胱顶部小肿瘤易漏诊。超声对癌灶周围侵犯、盆腔淋巴结转移及远处转移评价不及CT和MRI，膀胱镜、CT和MRI有助于确诊。
超声对膀胱阳性或阴性结石均易于检出。对膀胱异物、血块、炎症、结核和各种畸形均有帮助或有确诊价值。
11．前列腺增生、前列腺癌 超声有不同的回声，可以鉴别。经腹部或经体腔超声已成为诊断前列腺疾病的首选方法，经直肠超声可显示前列腺中央区、移行区及周围区回声的细微差别，对前列腺癌的局灶性低回声改变能较好地显示，其显示原发病灶的准确性达90%，敏感性90%，特异性94%。部分病人二者并发难以明确诊断时，超声引导下活检可获得确诊。较小前列腺癌超声难以检出，易漏诊。早期前列腺癌常与前列腺炎、前列腺增生相混淆。超声有助于前列腺癌的局部分期，但对远处的转移不如CT和MRI。对前列腺肥大的病人可以准确测量其径线，同时可以了解有无继发尿潴留情况，方法简便、准确。
12．尿道疾病 超声对尿道肿块、结石等均能很好地显示，可以避免尿道造影的检查。
13．肾上腺疾病 肾上腺位置隐蔽、体积小，超声显示较困难，右侧肾上腺显示率约91%，左侧约60%，应采用多方向和不同体位进行扫查。超声显像检出肾上腺肿瘤，敏感性为90%～97%，特异性为95%左右。超声能检出直径1cm大小的肿物，并可观察肿物内部结构及了解肿瘤与周围组织的关系。超声检查时要注意：10%～15%的嗜铬细胞瘤发生于肾上腺之外，如腹主动脉旁、肾门、膀胱等区。在上腹部胀气及肥胖患者，超声检查效果差，左侧肾上腺肿物的检出率较低。超声对于肾上腺小结节的检出率不如CT，对肾上腺增生的检出率也较低。因此，进一步选用CT、MRI及放射性核素显像等，有时是必要的。另外，须结合临床症状及生化检查进行综合分析。
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