幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp）是慢性胃炎和消化性溃疡的重要病因并且与胃癌、胃淋巴瘤等恶性病变有密切关系，因而近年来备受关注。
幽门螺杆菌是在1982年由澳大利亚医师Marshall等首先发现并成功地分离出细菌，该细菌曾被称为幽门弯曲杆菌（campylobacter pylori），1989年被正式命名为幽门螺杆菌。
【病原学】
幽门螺杆菌是一组能定居在胃肠黏膜上的细菌，是一个独立的菌属。
1.形态特点 幽门螺杆菌为革兰阴性菌，在一般情况下菌体呈弯曲型或S形杆菌，菌体宽0.5～1.0μm，长2.5～4.0μm，菌体一端有4～6根鞭毛，能运动。幽门螺杆菌在活体上形态呈弯曲型或弧型，具有典型的格兰氏阴性菌的细胞壁，壁外有膜。在体外培养或不利的生长条件下，菌体逐渐变成杆状甚至变成球型，但变成球型仍具有感染性，浸入活体之后经过繁殖又可变回到弯曲型。
2.培养特性 幽门螺杆菌属于微需氧菌，生长缓慢，在牛肉蛋白胨加羊血的培养液上生长良好，于37℃条件下培养72h，可形成直径0.5～1.0mm呈灰白色圆形菌落、表面光滑、稍有突起，半透明，菌落周围轻度溶血。在厌氧条件下生长更好，在含巧克力培养液、心脑浸液血培养液、布氏血培养液上均可得到良好的生长。
3.生化特性 幽门螺杆菌对尿素酶、过氧化氢酶、氢化酶和碱性磷酸酶等均呈阳性反应。还原硝酸盐和产硫化氢呈阴性反应。
4.对理化因子的抗力
（1）幽门螺杆菌在细菌繁殖体中属中等偏低的抵抗能力，在4℃条件下的自来水中可存活1周左右，最长10d，在胃镜冲洗水中和胃镜表面亦可存活数小时。
（2）国内梅基铭等研究证明，悬液内的幽门螺杆菌悬液在4℃下能存活8h、常温下24h死亡、37℃下6h死亡、60℃3min完全被杀灭，说明其对温度敏感。将该细菌污染在光滑物体表面，在潮湿条件下能存活12h；但在干燥条件下，只能存活6h，说明其对干燥耐受力比较差。
（3）幽门螺杆菌对酸耐受力极强，能在胃酸环境下生存。国内学者系统测定了幽门螺杆菌对理化因子的抗力（表25-1）。
表25-1 幽门螺杆菌对部分理化因子的抗力
5.致病性致病毒力因素
（1）尿素酶：该细菌可水解尿素产生氨，能抵抗胃酸适合于该菌生长，为主要毒力因素。
（2）空泡细胞毒素：是该细菌代谢产生的一种外毒素蛋白质，是致溃疡和恶性变的主要因素。
（3）细胞毒素相关蛋白：可能是一种致溃疡和恶性变因子。
（4）趋化因子：可吸引中性粒细胞集中于胃部，起到胃炎致病因子的作用。
（5）菌体鞭毛：有助于细菌运动，起到侵入因子的作用。
【感染途径】
幽门螺杆菌可经过消化道传播并且可经污染的器械特别是胃镜和肠镜在患者之间传播。Msrshall医师亲自口服该细菌悬液并获得感染，经过治疗痊愈。现已研究证明，幽门螺杆菌传播途径主要有：
1.口-口途径 因为在牙周和唾液内都有该细菌存在。
2.粪-口途径 幽门螺杆菌可随粪便排出污染食物和水源，因此可通过饮食传播。
3.密切接触传播 幽门螺杆菌感染具有明显的家族集聚性。
4.医源性感染 该菌可通过污染的口腔器械和消化道内镜造成患者之间传播。调查证明，消化道疾病患者的胃内携带幽门螺杆菌非常普遍（表25-2）。
表25-2 不同消化道疾病患者胃黏膜Hp检出率
临床给Hp阳性的患者做胃镜检查之后，有61%的胃镜上可检出Hp，而且容易黏附在胃镜内壁上很难冲洗干净。Hp的职业传播已经得到证实，消化科为高危人群，常接触胃分泌物的消化科医师，Hp感染率可高达68%。
【消毒方法】
幽门螺杆菌对理化因子抗力并不强，但由于污染物品多为消化道内镜和口腔器械，有机物污染明显，只有在清洗、消毒双重并举条件下才能保证消毒效果。胃镜等消化内镜用任何常规内镜消毒方法均可达到消毒要求，如戊二醛浸泡法或过氧化氢浸泡法均可获得满意消毒效果。Shetty等试验证明，新鲜强氧化高电位酸性水可在2min内完全杀灭胃幽门螺杆菌，用其流动冲洗胃镜可有效杀灭幽门螺杆菌。
1.紫外线照射消毒法 对于污染不太严重的光滑表面可直接用高强度紫外线消毒器近距离照射。试验证明，Hp污染的表面直接暴露于600μW／cm2紫外线灯下1min可完全杀灭Hp。
2.热力消毒法 Hp对热比较敏感，在60℃水中不能存活，物品置于80℃水中或100℃干热条件下10min可杀灭Hp；不怕湿的物品煮沸5～10min可达到消毒要求。
3.化学消毒法 对一般污染表面可75%乙醇擦拭消毒，手的消毒使用碘伏或乙醇氯己定溶液擦拭均可达到良好消毒效果。污染的压舌板等口腔器械有75%乙醇浸泡10min或用100mg／L过氧乙酸溶液浸泡5min均可杀灭Hp。
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