甲状腺瘤临床表现有哪些

甲状腺腺瘤是发生于甲状腺上皮的一种良性肿瘤，也是甲状腺肿瘤中最常见的一种。其在大小和组织形态学上变异较大，均有完整的包膜。常分为滤泡状和乳头状腺瘤两种，而以前者多见。其包膜完整，部分可退变为囊肿，约20%将继发甲状腺功能亢进（甲亢），恶变率为10%左右，其中乳头状腺瘤虽少，但属于临界肿瘤，更易恶变。

【临床表现】

1．本病多见于40岁以下女性，多数患者无症状，常在无意中或被他人发现颈部有肿块。

2．腺瘤多为单发，呈圆形或椭圆形，局限于一侧，生长缓慢，质地较周围甲状腺组织稍硬，表面光滑，无压痛，可随吞咽上下移动。有时腺瘤可发生囊性变或出血，后者可表现腺瘤迅速增大，局部疼痛和压痛。

3．腺瘤也可出现“甲亢”的表现，称为高功能腺瘤。

4．约10%的腺瘤可发生恶变。当出现下述情况时应考虑恶变的可能

（1）腺瘤明显增大或质地明显变硬（有时可能为腺瘤出血）；

（2）腺瘤移动度变小或固定不动；

（3）出现声音嘶哑等压迫症状；

（4）颈部出现淋巴结肿大。

【诊断要点】

大多数患者根据临床表现可明确诊断。可疑时B超检查有助诊断，B超检查示腺瘤有完整包膜，边界清楚，形态规则，实质性均质性肿块或有囊性变。穿刺活检一般只在多发性腺瘤与结节性甲状腺肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎难以鉴别时采用。核素扫描对腺瘤的诊断价值不大。

【治疗】

由于甲状腺腺瘤有恶变及继发“甲亢”的可能，临床上有时又难与甲状腺癌鉴别，所以原则上均应及时手术治疗。一般应行患侧甲状腺部分切除（包括腺瘤），也可全切，切除标本行冷冻快速切片检查，如有恶变必须按甲状腺癌手术原则处理。

【注意事项】

1．甲状腺腺瘤是一种良性肿瘤，临床多无症状，但可出现恶变，所以宜早发现，早手术治疗。

2．近年来主张做患叶全切，加峡部加对侧叶1/3切除，以防多中心瘤灶存在的可能。