3.2.1 组织结构衰老及功能减退性因素 老年人的口腔、咽、喉与食管等部位的组织结构发生退行性改变，黏膜萎缩变薄，神经末梢感受器的反射功能渐趋迟钝，肌肉变性，咽及食管的蠕动能力减弱。这些衰老性退行性变化，容易导致老年人的吞咽功能障碍，易发生误吸。老年人消化吸收功能减退，使得其胃排空延迟，加之老人长期卧床，腹胀、咳嗽时引起呕吐而发生食物反流误吸。
3.2.2 疾病因素
3.2.2.1 脑血管疾病、老年痴呆症、帕金森病、颅内肿瘤、颅脑外伤、脑干损害、控制吞咽反射的神经障碍等而出现吞咽困难。另外上述疾病还可造成颅内压增高、喷射性呕吐而反流误吸。
3.2.2.2 肺功能减退：慢性阻塞性肺疾病患者由于喘息、咳嗽、多痰而增加误吸的可能，引起吸入性肺炎。
3.2.2.3 长期口服安眠药的老年人，容易发生慢性误吸。
3.2.2.4 意识状态与误吸有明显的相关性，尤其是意识不清或格拉斯哥昏迷评分较低（＜9分）的患者。因张口反射下降、咳嗽反射减弱、胃排空延迟、贲门括约肌阀门作用下降、体位调节能力丧失，以及抵御咽喉分泌物及胃内容物反流入呼吸道的能力下降等。
3.2.3 医源性因素
3.2.3.1 持续的后仰位可增加食管反流和误吸的可能性。机械通气患者水平仰卧位，反流的胃内容物较易积聚在咽喉部，尽管保持适当的气囊内压，因为长时间保持水平仰卧位，误吸同样发生。
3.2.3.2 气管切开与气管插管是误吸的危险因素。气管插管时，由于咳嗽、上呼吸道抵御能力下降、咽肌萎缩、吞咽功能障碍等易诱发误吸。机械通气中一些药物的使用抑制了食管的功能，如支气管扩张药、肾上腺素能制剂、镇静药和肌肉松弛药等，增强了反流的机会；机械通气可增加腹压，也是造成误吸的原因。
3.2.3.3 置入鼻胃管使食管下括约肌关闭受阻，引起胃食管反流后而误吸。鼻饲液输注的速度过快和容量过多明显影响胃内压力，导致胃食管反流，极易产生误吸。
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