董某，男，46岁，干部。患者1974年患急性前壁及高侧壁心肌梗死，此后偶有胸骨后疼痛，用硝酸甘油可缓解，同时经常服双嘧达莫、烟酸肌醇酯、冠心苏合丸等药物治疗。近1个月来因生气心绞痛发作频繁，每日7～8次，每次持续数分钟至半小时，并向肩背及左上肢放射，伴有出汗、头晕、乏力，在门诊治疗效果不明显，于1978年8月3日住院治疗。
8月26日，患者每日心绞痛3～5次，持续5～20min，伴胸闷气短，头晕乏力，重则出汗。畏冷，睡眠欠佳，舌质淡有瘀斑，边有齿痕，苔薄白，脉细缓，心律齐，心率72/min，血压13．3/9．3kPa（100/70mmHg）。证属气虚、气滞血瘀胸痹心痛。治宜益气温阳、活血化瘀、理气止痛之剂。
处方：党参20g，荜茇、桂枝各12g，丹参、赤芍各18g，高良姜、陈皮各10g，川芎、香附各15g，细辛、红花各3g。
进上方4剂，心绞痛发作减少、减轻，每日0～1次，持续0．5～1min，精神好转，睡眠进步，但血压仍偏低；（12～13．3）/（7．7～9．3）kPa［（90～100）/（58～70）mmHg］，心律整，心率70～80/min，舌黯有齿痕，脉沉细。上方又服4剂，3d来未发心绞痛。后来因活动量增大，劳累后心绞痛又有发生，1～3/d，程度较轻，不需用药，可自行缓解，睡眠较差。9月11日，原方加首乌藤继服。
9月22日，病人近4d来发作过1次胸骨后疼痛，4～5s自行缓解，仍易出汗，睡眠欠佳，舌暗有齿痕，苔薄白，脉细，血压13．3/9．3kPa（100/70mmHg），仍宗上方去陈皮加生黄芪、郁金各15g继服。
10月9日，病人半月来未发作心绞痛，头晕已除，出汗减少，精神明显好转，睡眠进步，舌暗边有齿痕，苔薄白，脉细，心律整，心率80/min，血压13．9/9．3kPa （104/70mmHg），带药出院休养。
【评析】 本例为心肌梗死后心绞痛，伴胸闷气短，头晕乏力，畏冷，舌有瘀斑，苔薄白，脉细，血压偏低。证属阳虚气虚，气滞血瘀，以益气温阳、活血化瘀治之。方中以党参、黄芪、桂枝益气温阳；丹参、川芎、赤芍、红花活血化瘀；荜茇、细辛、高良姜、陈皮、香附、郁金芳香温通、理气止痛，收到较好效果。（《郭士魁临床经验选集——杂病证治》［224］）
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