佝偻病的临床表现如何

佝偻病分为4期，年龄不同，表现不同。

1．初期（早期）　多见于6个月以内，特别是3个月以内的小婴儿。常有易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗（与室温、季节无关）、枕秃（因汗多刺激而有摇头擦枕，致使后枕部秃发）等。但这些并不是佝偻病的特异症状，故不能仅根据这些表现就诊断佝偻病，可作为临床早期诊断的参考依据。

2．活动期（激期）　除有早期症状外，主要表现为骨骼改变。①颅骨软化：多发生于3～6个月的病儿，轻按顶、枕骨中央时有乒乓球样感觉，称为“乒乓头”。②头颅畸形：多见于8～9个月以上的婴儿，以“方颅”最多见，其次可见“十字头”或“马鞍头”。③出牙延迟：10个月以上尚未出牙，有时顺序颠倒，牙齿缺少釉质，牙面有横纹，易生龋齿。④囟门晚闭：前囟在出生18个月后尚未闭合，囟门扩大及骨缝增宽程度与病变的轻重一致。⑤肋骨串珠：多见于第4肋以下，7～10肋最显著，患儿家长不易发现。⑥鸡胸或漏斗胸：由于肋骨骺部内陷，致使胸骨向外突出，似“鸡胸”样外观，若胸骨剑突部向内凹陷，可形成“漏斗胸”。⑦肋膈沟或郝氏沟：由于膈肌附着处的肋骨软化，吸气时被膈牵拉内陷，所形成的一条浅沟，而显示为更明显的两侧肋下缘外翻。⑧腕踝畸形：多见于6～12个月左右的婴儿，因骺端肥厚，形成钝圆形环状隆起，称为佝偻病手镯或脚镯。⑨下肢畸形：由于骨质软化和肌肉关节韧带松弛，特别是学站、走时的重力影响易致下肢弯曲，出现“X”形腿或“O”形腿。临床上以“O”形腿多见。

3．恢复期　以上任何期经适当治疗后，临床症状和体征逐渐减轻或消失，血钙、磷逐渐恢复正常，碱性磷酸酶1～2个月降至正常水平。X线表现2～3周后有所改善，出现不规则的钙化线，以后钙化带致密增厚，骨骼逐渐恢复正常。

4．后遗症期　多见于2岁以后的小儿，临床症状消失，血生化及骨骼X线检查正常，仅残留不同程度的骨骼畸形。

总之，小儿佝偻病是一种营养缺乏性疾病，其结果导致生长发育迟缓和各种骨骼畸形，以致全身抵抗力低下，容易患多种疾病且不易治愈。因此，为防止佝偻病的发生，在摄入维生素D不足的情况下，应采取日光照射，尽可能增加小儿户外活动或及时补充维生素D制剂。