【摘要】：因各种原因导致肩峰下间隙体积减小、内容物体积增大，均可导致肩峰下撞击综合征。Ⅱ型和Ⅲ型发生肩峰下撞击征的概率增大。肩袖损伤后出血水肿、滑囊炎症肿大、喙肩韧带肥厚等情况可因内容物体积增大导致肩峰下撞击综合征。肩关节镜下的“肩峰下减压术”，是治疗肩峰下撞击综合征的有效手段。
肩部外侧的最上方是由肩峰、喙肩韧带、喙突组成的喙肩弓，喙肩弓与肱骨头之间形成的三角形间隙，称为“肩峰下间隙”，其中有冈上肌、肩峰下滑囊等结构。因各种原因导致肩峰下间隙体积减小、内容物体积增大，均可导致肩峰下撞击综合征。造成间隙狭窄的因素有：肩峰骨赘、喙突形态变异、喙肩韧带增厚、肩锁关节退变并骨赘形成、肩峰下籽骨，以及创伤导致的肩峰、喙突骨折等。经研究肩峰有3种形态：Ⅰ型平坦状，Ⅱ型弯曲状，Ⅲ型钩状（图5-3-1）。Ⅱ型和Ⅲ型发生肩峰下撞击征的概率增大。肩袖损伤后出血水肿、滑囊炎症肿大、喙肩韧带肥厚等情况可因内容物体积增大导致肩峰下撞击综合征。常用试验有Impingement试验：患者上肢伸直前伸，检查者可以给予阻力，出现肩部疼痛为阳性（图5-3-2）。
图5-3-1 肩峰的3种形态：Ⅰ型平坦状肩峰， Ⅱ型弯曲状肩峰和Ⅲ型钩状肩峰
图5-3-2 Impingement试验
肩关节镜下的“肩峰下减压术”，是治疗肩峰下撞击综合征的有效手段。针对可能产生肩峰下撞击综合征的病变基础，肩峰下减压的主要步骤应该包括：①彻底有效的肩峰下滑囊清理；②喙肩韧带松解或离断；③肩峰成形；④产生症状的肩锁关节骨赘清理，或锁骨远端切除。
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