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生物反应制剂的护理

时间:2022-03-23 理论教育 版权反馈
【摘要】:由于生物反应制剂的一般属性、使用方法与治疗相关毒性,与癌症护理人员平日经常接触的化学治疗制剂很不相同,因此,针对这些生物反应制剂的制备、贮存、给予,以及治疗后不良反应的处理,具备基础的护理专业认识是必要的。而长期使用干扰素的人,也容易得到味觉改变、食欲减退、体重减轻,以及轻度白细胞及血小板低下症。

由于生物反应制剂的一般属性、使用方法与治疗相关毒性,与癌症护理人员平日经常接触的化学治疗制剂很不相同,因此,针对这些生物反应制剂的制备、贮存、给予,以及治疗后不良反应的处理,具备基础的护理专业认识是必要的。

一般来说,大多数的生物反应制剂都必须放入冰箱内,贮存温度在2~8℃,不可冷冻或猛力摇晃,以免破坏其稳定性。不同生物反应制剂其治疗时的不良反应差异很大,可以小至如G-CSF(Filgrastim)仅只偶尔造成的骨骼酸痛,大至如第二白介素(IL-2)经常会造成诸如:低血压、肺水肿、发热、发冷、头痛、全身倦怠等牵涉全身性多器官系统的治疗毒性。至于干扰素的治疗毒性,经常看到的不良反应包括发热、发冷甚至寒战、头痛、全身倦怠,就像得了病毒性伤风感冒一般(flu-like syndrome)。如果使用高剂量干扰素的话,偶尔也会引起中枢神经系统的不良反应,这些神经精神方面的毒性表现(neuropsychiatric manifestations)包括:全身无力、抑郁、消沉、行为退缩、自杀意念等症状。而长期使用干扰素的人,也容易得到味觉改变、食欲减退、体重减轻,以及轻度白细胞及血小板低下症。临床上倘若遇上输注单株抗体(monoclonal antibody)的情况,护理人员应小心观察病人是否有发热、发冷、出现皮疹、全身肌肉或骨骼疼痛、恶心、呕吐或下痢等现象。倘若单株抗体系由老鼠身上产生得到,则人体内可能在接受此种单株抗体输注之后,产生人体对抗老鼠的抗体(human antimouse antibody,简称HAMA抗体),因此在反复治疗之后,护理人员必须提防血清病(serum sickness)发生的可能性。其他较少出现,但也必须注意观察的变态反应包括:支气管痉挛性收缩(bronchospasm)、气促、哮喘、低血压等等。

由于生物反应制剂的抗癌机制,常直接或间接地与免疫治癌的理论挂钩,而人们对于癌症免疫治疗的观念,在认知上常显得不足,再加上台湾地区少数不法商人的胡乱吹嘘、敛财倾销,便容易误导癌症末期的病人及家属,使其对免疫抗癌或治癌的观念,因认识不清而怀抱着过高且明显与事实脱节的期望。癌症护理人员应从专业、正确的立场,适时地针对病人或家属的疑惑,不浮夸、不偏颇地做好有关抗癌生物反应制剂的卫教,以免癌症病人及家属,在费钱、伤身、劳心之余也可能错失了一个接受真正经得起临床一再考验的正规抗癌治疗的机会。至于已经接受生物反应制剂治疗并且看得到疗效的病人,医学界也应该持续做好相关的支持性护理(如尽全力减除各项治疗相关毒性,补充病人营养上的不足,经常鼓励、持续从心理及精神的层面上去支持病人等等),让病人及家属终究可以获得近代癌症医学可能带给病人的真正好处。

(陈敏钧 赵子杰)

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