磁共振成像和磁共振血管成像

【适应证】

1．磁共振成像（MRI） 脑梗死、脑肿瘤、脑萎缩、颅脑先天发育畸形、颅脑外伤、脑炎、脱髓鞘疾病、脑变性疾病、脑白质病变、脊髓肿瘤、脊髓空洞症、椎间盘脱出、脊椎转移瘤和脓肿。

2．磁共振血管成像（MRA） 颅内动脉瘤、脑血管畸形、大血管闭塞性疾病、静脉窦闭塞。

【禁忌证】　安装有心脏起搏器者，脑内有磁铁性动脉瘤夹或体内有任何可移动的金属修补物的患者。

【注意事项】

（1）MRI检查急性颅脑损伤、颅骨骨折、急性出血病变及钙化灶等不如CT。

（2）MRA不适宜用于大范围血管检查，易产生伪影。

【临床意义】

1．MRI ①无放射性、对人体无害，适用于年老体弱或过敏性体质不能做CT增强扫描者，并能在不改变体位的情况下，获得不同位置的断层图像。②分辨度高，解剖显示清晰，不仅能清楚地区别脑和脊髓的白质和灰质组织，并能发现直径1mm的病灶，且能诊断CT难于分辨的血管组织、颅后窝肿瘤、脑干病变、脊髓空洞症、蛛网膜肿瘤、脑梗死和多发性硬化等疾病，以及显示由于等密度而在CT上无法显示的组织，大大提高了诊断率。③能清楚显示肌肉病理结构，为神经源性疾病与肌源性疾病的鉴别提供了依据。④MR弥散加权成像（diffusion-weighted imaging，DWI）：无需注射造影剂，早期诊断缺血性脑血管病，发病2h内即可显示。⑤MR灌注加权成像（perfusion-weighted imaging，PWI）：可评价提供周围组织氧和营养物质的功能状态，提示可逆性缺血损伤，有助于早期诊断脑血管病。⑥弥散成像-灌注成像（DWI-PWI）：DWI-PWI之差是治疗时间窗或半暗带存活时间的客观影像学依据。⑦MR波谱：提供病变组织代谢和生化功能信息，有助于病变定性。⑧MR脑功能成像：对皮质功能进行定位成像。

2．MRA ①无需插管、方便省时、无创、无放射损伤。②可以显示头部与颈部的一些主要动脉与它们的分支。③MRA不能取代脑血管造影术，但是在某些没有必要去承受脑血管造影风险与费用的病例中，它是很有用的。④可发现颅内闭塞性大血管，可了解梗阻病因，特别是发现动脉闭塞部位。