胶艾汤（芎归胶艾汤）

【歌诀】　

胶艾汤中芎甘草，当归芍药与地黄，

妇人血虚诸般证，男子血虚诸能匡。

【方药】　川芎、阿胶、甘草各二两（6g），艾叶、当归各三两（9g），芍药四两（12g），干地黄六两（18g）。

【用法】　上七味，以水五升，清酒三升，合煮取三升，去滓，内胶，令消尽。温服一升，日三服。不差，更作。

【功效】　补血养血，调经安胎。

【学用导读】　胶艾汤既是补血要方，又是止血要方，无论是治疗出血证还是治疗血虚证，都要审明病变证机偏于寒。

【中医辨证】

1．妇人冲任虚弱　月经量少，色淡，质地清稀，或经期不调，或久不受孕，头晕目眩，或心悸失眠，面色无华，或两目干涩，舌淡，苔薄，脉弱。

2．用方思路　本方既是主治冲任虚弱证（或胎动不安，或经水过多，或漏下不止，或心肝血虚）的基础方，又是治疗血虚出血证的基础方。

3．病变证机　阴血亏虚，气血经脉不固，冲任不守，以致冲任虚弱。

4．审证要点　月经量少、色淡清稀、头晕目眩或心悸失眠、面色无华、舌淡、苔薄、脉弱。

5．随证加减用药　若血虚夹寒者，倍用当归，加桂枝，以温经散寒补血；若血虚夹热者，加牡丹皮、玄参，以清热凉血补血；若心悸明显者，加酸枣仁、龙眼肉，以补血养心安神；若目眩明显者，加龙眼肉、鸡血藤，以补血养血明目；若血热甚者，加黄芩、牡丹皮，以清热凉血；若气短者，加黄芪、白术，以益气健脾。

【西医辨病】　本方可用于治疗西医临床中的功能性子宫出血、习惯性流产、先兆流产、不全流产、产后子宫复旧不全、黄体功能不全、月经不调诸疾、不孕症等。只要符合其主治病变证机，也可加减运用，辅助治疗如缺铁性贫血、再生障碍性贫血、过敏性血小板减少性紫癜、原发性血小板减少性紫癜、过敏性皮炎、慢性鼻炎、荨麻疹等。

【医案助读】　马某，男，61岁。3年前出现皮肤紫癜，牙龈出血，经血细胞分析等检查诊断为过敏性血小板减少，住院治疗1个多月，症状表现基本得到控制，但血小板仍未升至正常，仍有牙龈出血。刻诊：牙龈出血色淡，下肢紫癜，面色不荣，少气乏力，头晕目眩，口淡不渴，舌淡红，苔薄，脉沉弱。辨为血虚出血证。方用胶艾汤加味：川芎6g，阿胶6g，炙甘草6g，艾叶9g，当归9g，白芍12g，生地黄18g，红参6g，白术15g。6剂，1日1剂，水煎2次，合并，分3次服。二诊：头晕目眩减轻。续服前方治疗6剂。三诊：复查血小板已恢复正常。又服前方12剂。随访1年，一切正常。

诊治提示：根据面色不荣、少气乏力、头晕目眩辨为血虚，再根据牙龈出血色淡、下肢紫癜、舌淡红辨为血虚出血，以此而用胶艾汤补血止血，加红参益气摄血，白术健脾益气止血。方药相互为用，以奏其效。

【方证研究】　血虚不能充盈滋养脉络，则月经量少，色淡，质地清稀；血虚不能滋荣，则婚后久不受孕；血虚不能上奉于头，则头晕目眩、面色无华、或两目干涩；血虚不能滋养于心，则心悸失眠；舌淡，苔薄，脉弱，均为血虚之征。其治当补血养血。方中阿胶补血养血，养阴润燥，止血；艾叶温经止血，调经散寒，安胎；干地黄滋阴养血；当归补血养血，调经理血；白芍养血敛阴；川芎活血行气，和畅气血，通畅经脉；甘草益气生血，摄血止血。

现代药理学研究：本方具有增强机体免疫能力、提高机体抗病能力、促进血小板聚集、抗自由基、延缓衰老、抗疲劳等作用。

【使用禁忌】　痰热证、温热证、湿热证慎用本方。