【摘要】：宫腔内的手术操作，容易造成严重创伤，修复时易发生粘连。宫颈内口粘连及宫腔完全闭合，使精子不能完全进入宫腔并上行，宫腔部分粘连阻塞输卵管内口者，精子不能进入输卵管，均可造成不孕。由于宫腔变形、子宫内纤维化等原因，可使受精卵不能着床，或反复流产，造成不孕。
病情背景：我曾做过3次人工流产，最近2年老是经期腹痛，经血难出，昨天来月经，肚子痛得直打滚，到医院检查说是子宫腔粘连。请问子宫内粘连是怎么引起的？为什么会造成不孕？如何治疗？
答：总的说来，引起子宫内粘连的原因是由创伤引起的，如人工流产用的吸刮术、钳刮术、流产不全或产后出血用的刮宫术、过期流产、葡萄胎的多次刮宫术等。无论吸刮、钳刮或刮宫术，都不能在直视下进行，只能凭手的感觉和经验进行操作，这样就容易残留绒毛或胎盘碎片。宫腔内的手术操作，容易造成严重创伤，修复时易发生粘连。在宫腔内操作时必将通过并易使宫颈内口受损，造成子宫颈内口处的粘连。
宫颈内口粘连及宫腔完全闭合，使精子不能完全进入宫腔并上行，宫腔部分粘连阻塞输卵管内口者，精子不能进入输卵管，均可造成不孕。由于宫腔变形、子宫内纤维化等原因，可使受精卵不能着床，或反复流产，造成不孕。
如子宫部分粘连或粘连较轻者，可用子宫探针轻轻分离，然后向宫腔内注入胰蛋白酶500单位，加地塞米松5毫克，加2%普鲁卡因4毫升，最后加生理盐水至20毫升，每周2次。对粘连较重病例，可用宫腔镜手术分离宫腔粘连，随即放置Y形节育器于宫内，约8周后取出，术后即用雌激素、孕激素治疗，促进子宫内膜生长。
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