细胞对抗原的免疫应答

（一）抗原的呈递和识别阶段

进入机体的TD抗原可以随淋巴循环或血液循环到达淋巴结或脾，被APC摄取，经加工和处理后，与APC内新合成的MHCⅡ类分子形成抗原肽-MHCⅡ类分子复合物，表达于APC表面，提供给CD4＋Th细胞识别。

（二）活化、增殖和分化阶段

1．Th细胞的活化、增殖与分化　TD抗原诱导B细胞产生抗体需要活化的Th细胞的辅助，而Th细胞的活化需要双信号刺激。其第一信号为双识别，即Th细胞以TCR识别APC呈递的抗原肽-MHCⅡ类分子复合物中的抗原肽，CD4分子识别其复合物中的MHCⅡ类分子；第二信号为协同刺激信号，即Th细胞表面表达的相应受体（CD28等）与APC上表达的多个协同刺激分子（如B7分子等）配对结合，相互作用。在双信号的刺激下Th细胞活化，活化的Th细胞开始增殖分化，表达细胞因子受体，并分泌多种细胞因子与之结合。在以IL-2为主的细胞因子作用下，活化的Th细胞分化为Th2细胞，分泌更多的细胞因子，如IL-2、IL-4、IL-6、TNF、IFN等，作用于B细胞，辅助B细胞产生抗体。

2．B细胞的活化、增殖与分化　B细胞既是体液免疫应答的效应细胞，也是抗原呈递细胞。B细胞的活化也需要双信号刺激。第一信号为B细胞的BCR与抗原肽的结合；第二信号为B细胞表达的协同刺激分子CD40等与Th2细胞表面的相应配基CD40L等的结合。在双信号的刺激下B细胞活化，并在IL-2、IL-4、IL-5、IL-6等细胞因子作用下发生类别转换，增殖分化为能合成分泌不同类别Ig的浆细胞。部分B细胞分化形成记忆细胞。

（三）效应阶段

浆细胞分泌的抗体存在于血清及外分泌液中，当抗体与相应抗原结合后，在机体其他因素的参与下清除抗原，发挥体液免疫的效应作用。

1．中和作用　针对细菌外毒素或类毒素产生的抗体（抗毒素），能与外毒素结合并中和其毒性；针对病毒产生的中和抗体与相应病毒结合可以阻止病毒吸附穿入易感细胞；SIgA可阻止细菌等病原微生物黏附于黏膜上皮细胞，从而阻止感染的发生。

2．调理作用　促进吞噬细胞的吞噬作用，包括IgG Fc和补体的调理作用。

3．抗体依赖性细胞中介细胞毒性（ADCC）　杀伤肿瘤细胞及被病毒感染的靶细胞。

4．激活补体　溶解靶细胞，并通过补体的调理、免疫黏附、炎症趋化等作用调动吞噬细胞清除抗原。

5．免疫病理损伤　在某些情况下，抗体可介导Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型超敏反应。