颈韧带注射点

1.主治颈椎病（各型）、颈棘突损伤后疼痛、项韧带钙化、颈椎“挥鞭式”损伤。

2.定点、定位项韧带位于颈后正中线，自枕外隆凸、枕外嵴至第7颈椎之间的各颈椎棘突，相当于其他椎体的棘上韧带，但更坚硬，把两侧颈肌分隔。

3.注射方法一般取俯卧或侧卧位（健侧在下）。通常选择痛点（压痛点）为注射部位，若X线片显示钙化点或片，也是常用的注射进针处。常规消毒皮肤，做好标记。针刺入后，缓缓深入可至棘突上缘进行注射，同时，分次向两侧肌筋膜层浸润，必要时也可至椎板浅层。上下范围可根据情况而定，一般可包括颈4～7。若上颈段关节病时，也可做两侧浅层注射。

项韧带对稳定头颈部姿势，控制颈椎过度前屈有重要意义。此外，它与斜方肌协作，共同控制着枕外隆凸的牵拉和活动方向，斜方肌处有疼痛时，也可同时进行注射。

4.药物组成康宁克通混悬液40mg、2%利多卡因注射液1ml、维生素B1注射液200mg、维生素B12注射液1 000μg加20%胎盘组织液2ml做局部注射。每隔15天注射1次，3次为一疗程。

5.注意事项

（1）注意勿进针过深，对所注射部位要有清晰的解剖知识。

（2）注意做到边注射边抽吸针筒，无回血、无脑脊液、无气时，才可进行注射，尤其对不熟悉操作者，更要谨慎。

（3）除本注射疗法外，还需注意同时治疗颈椎病。因为项韧带部疼痛、损伤、钙化及退变，常不是孤立的，往往与邻近颈椎节段同时有损伤或退变。出现骨化时，好像是棘突撕脱骨折，其区别在于项韧带钙化或退化，多位于棘突游离缘之外，其排列方向与棘突所指方向垂直。

（4）早期注射治疗较晚期注射疗效效果好。因为在病变没有发展到结构性改变前，组织修复和功能恢复都较快。项韧带一旦晚期损伤、退变，头颈部失稳程度增加，不能抑阻头部向前屈曲，尤其随着年龄增加，颈前屈曲畸形更加明显；随之而来的是头部活动减少和关节液分泌减少，关节僵硬。