【摘要】：1．术前患者存在急性呼吸道感染或慢性肺部疾病未得到及时纠正：如老年性慢性支气管炎、长期吸烟、过度肥胖者。1．胸腹联合切口手术在关胸前应确定肺部膨胀情况，肺膨胀满意后再关胸，必要时可行正压人工通气或机械人工呼吸膨肺。3．对慢性支气管炎、肺气肿、哮喘的患者，术前应使用支气管扩张药物、祛痰止咳冲剂或雾化吸入，以利于排痰。
【原因】
术后发生急性肺不张的危险因素有：
1．术前患者存在急性呼吸道感染或慢性肺部疾病未得到及时纠正：如老年性慢性支气管炎、长期吸烟、过度肥胖者。
2．术后呼吸道被黏稠分泌物堵塞。
3．通气不足综合征；患睡眠-呼吸暂停综合征的病人。
5．用药不当引起，如使用了中枢神经系统抑制药，或镇痛药应用不当。
6．外科大手术后切口疼痛等。
【临床表现】
1．小范围的肺不张一般无明显症状。
2．急性大面积肺不张时可有气急、咳嗽、发绀及循环功能障碍。
3．肺底部或背部可闻及小水泡音，呼吸音减弱甚至消失。
4．患侧语颤消失。
5．X线胸部平片、CT扫描、动脉血气分析等可有助于诊断。
【治疗】 因严重肺不张可诱发急性肺水肿，故应重视急性肺不张的治疗。
1．胸腹联合切口手术在关胸前应确定肺部膨胀情况，肺膨胀满意后再关胸，必要时可行正压人工通气或机械人工呼吸膨肺。
2．鼓励患者咳嗽排痰或诱发呛咳，有效吸引呼吸道分泌物，必要时可用纤维支气管镜或气管镜钳取气道异物。
3．全身应用支气管扩张药物及小剂量激素。
【预防】
1．术前禁烟2周。
2．有急性呼吸道疾病者应暂停手术。
3．对慢性支气管炎、肺气肿、哮喘的患者，术前应使用支气管扩张药物、祛痰止咳冲剂或雾化吸入，以利于排痰。
4．术后应鼓励患者咳嗽排痰，护士或家属可用手掌轻击患者背部以利痰液咳出，亦可定时用吸引器吸痰。
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