【英文】 The air bronchogram
【又名】 支气管气象；支气管充气征。
【表现】 肺部CT上表现为大片实变病灶内细条状空气密度影，也可为直径约1mm的小泡状空气密度影，在连续几个层面上出现，为病灶内扩张的细支气管。
【解释】 肺炎的CT征象。当肺实质发生病变时，细支气管以下的气体被病变挤压而排空，其余含气的支气管在其衬托之下，在密度高的影像中显示为阴性的支气管影像，好像支气管进行充气造影的现象，此征象表明为肺实质病变，在肺间质病变中无此现象，常见于肺炎。
【讨论】 肺炎主要病理改变为渗出、炎性细胞浸润、增生及变质，在病理大体标本上表现为结节实变，不规则实变或肺段及肺叶的实变。
CT检查能够准确反映肺部炎症大体形态和分布。表现为：①肺段、肺叶实变，为均匀一致的密度增高影，以肺叶或肺段分布，体积略小，其内常见到典型的空气支气管造影的表现，肺段及肺叶支气管多无阻塞及狭窄；②两肺多发结节状高密度灶，病灶大小多不足1cm，边缘较模糊，多散在分布在两肺下叶；③两肺多发大片状高密度影，病灶形态不规则且模糊，沿支气管分布，多位于中、下肺野，病灶内可见含气支气管影像；④磨玻璃样影，这是一些炎症性病变（如非典型性肺炎，SARS）最早期也是最主要的CT表现，初发病灶往往密度很低，其突出征象是病变紧邻胸膜分布，表现为肺野外带和下叶片状磨玻璃样影，随着病情也可发展成为两肺弥漫性磨玻璃样阴影；⑤肿块，呈球形、不规则状实性肿块，病灶边缘模糊，可见参差不齐的毛刺样结构。
根据临床表现、实验室检查和典型的影像表现，对一般的肺炎诊断不难，但对一些不典型的肺炎常需与肺癌、结核等鉴别。作为肺炎的一个典型征象，空气支气管造影征对明确诊断有重要作用。
图2-3-20 胸部CT平扫示“空气支气管造影征”
A．右肺中叶外侧段炎症，实变病灶内细条状空气密度影；B．实变影内支气管通畅，无软组织肿块
图2-3-21 胸部CT平扫示“空气支气管造影征”
男性，38岁，发热1周。左肺见大片致密实变影，其内有细条状空气密度
（周 扬 王 健）
参 考 文 献
［1］曹丹庆，蔡祖龙．全身CT诊断学．北京：人民军医出版社，1996：381-383
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