快速心律失常

1.Ⅰ类抗心律失常药 为钠通道阻滞药，又分为IA、IB、IC三类。

（1）IA类药

①奎尼丁：先用试验剂量每次2mg／kg口服，若2小时后无反应改为每次60mg／kg，每日5次。维持量：心律转复后减为半量维持治疗，若3日无效者立即停药。

②普鲁卡因胺：治疗室性心动过速，静脉注射每次2mg／kg。治疗室性期前收缩，口服每次14mg／kg，每6小时1次，期前收缩消失后改小剂量维持治疗。

③丙吡胺：治疗室性期前收缩，口服，每日3～6mg／kg，每6小时1次。治疗室性心动过速、室上性心动过速。静脉注射：每次2mg／kg。

④阿普林定：治疗室性期前收缩，口服每次1mg／kg，每日3次。治疗室性心动过速，静脉注射每次1mg／kg。

（2）IB类药物

①利多卡因：治疗室性心动过速、室颤；每次1～2mg／kg。

②苯妥英钠：洋地黄中毒致室性心律失常首选苯妥英钠，每日5～10mg／kg，每日3次。室性心动过速，静脉注射每次3～ 5mg／kg。

③妥卡尼：主要用于治疗室性心律失常，对室性期前收缩疗效尤佳，口服每次7.5mg／kg，1日3次。

④美西律（慢心律、脉律定）：治疗室性期前收缩，口服每次3～5mg／kg，每6～8小时1次，首剂加倍，期前收缩消失后逐渐减量维持治疗。治疗室性心动过速、室颤、静脉注射每次2mg／kg。

（3）IC类药物

①普罗帕酮（心律平、丙胺苯丙酮）：治疗严重的快速异位心律失常，静脉注射每次2～3mg／kg，如无效，每10～20分钟重复1剂，总量每日不超过6mg／kg。治疗房性期前收缩、完结性期前收缩、结性期前收缩，口服每次5～7mg／kg，每6～8小时1次。

②恩卡尼（英卡胺）：治疗室性期前收缩：口服每日2～5.7mg／kg，分3次口服。治疗预激综合征并室上性心动过速效果更好，静脉注射每次0.5～1mg／kg。

2.Ⅱ类抗心律失常药

（1）心得安（普萘洛尔，propranolol）：每日1.5～6mg／kg，分3次口服。静脉注射每次0.05～0.1mg／kg。

（2）阿替洛尔（atenolol）：每次1～2mg／kg，每日1次。

3.Ⅲ类抗心律失常药

（1）胺磺酮（安律酮、乙胺碘呋酮）：治疗房性期前收缩、结性期前收缩、室性期前收缩，口服每日10～20mg／kg，每日3次。治疗反复发作的室上性心动过速、心房颤动、心房扑动、室性心动过速、心室颤动、预激综合征并室上性心动过速等快速性心律失常。用法：静脉注射每次2.5～5mg／kg。

（2）溴苄胺（甲苯碘酸溴苄乙胺）：治疗心室颤动，紧急情况下每次2～3mg／kg，加入10%葡萄糖溶液10～20ml中缓注，如未转复律可于10～30分钟重复静脉注射1次，一日总量不超过30mg，转复后改每日5～10mg／kg，每日3次。治疗室性心动过速，首剂2～3mg／kg，心律转复后其剂量及用法同上。治疗期前收缩：口服，每日5～10mg／kg。

4.Ⅳ类抗心律失常药

（1）维拉帕米（异搏定、戊脉安）：治疗各种期前收缩，口服每次1～2mg／kg，每日3次；治疗室上性心动过速有效率达80%～100%，静脉注射，小于1周岁首剂0.1～0.2mg／kg；1～15岁首剂0.1～0.3mg／kg，总量不超过5mg。心律转复后改口服。

（2）地尔硫（diltiazem）：每日3mg／kg，分3次口服。

5.其他治疗快速心律失常的药物

（1）地高辛：新生儿（含未成熟儿）0.02～0.03mg／kg，小于2岁0.04～0.05mg／kg，大于2岁0.03～0.04mg／kg。

（2）毛花苷C（西地兰）：新生儿0.02～0.03mg／kg，小于2岁0.03～0.04mg／kg，大于2岁0.02～0.03mg／kg。

（3）其他还有新斯的明、依酚氯胺（腾喜龙）、去氧肾上腺素（苯肾上腺素）、甲氧明、间羟胺等。