本品为镇痛类非处方药代表什么

Codeine Phosphate Tablets

【别名】　可待因片、磷酸甲基吗啡片、甲基吗啡片。

【性状】　本品为白色片。

【适应证】　①镇咳：用于较剧的频繁干咳，如痰液量较多宜并用祛痰药；②镇痛：用于中度以上的疼痛；③镇静：用于局麻或全麻时。

【药理】　药效学：对延髓的咳嗽中枢有选择性的抑制作用，镇咳作用强而迅速；作用于中枢神经系统，兼有镇痛、镇静作用；中枢性镇咳作用和中枢性镇痛作用的强度较吗啡弱，但较一般解热镇痛药强；能抑制支气管腺体的分泌，可使痰液黏稠，难以咳出，故不宜用于多痰黏稠的患者。

药动学：口服后较易被胃肠吸收，主要分布于肺、肝、肾和胰。易于透过血－脑脊液屏障，又能透过胎盘。蛋白结合率一般在25%左右。t1／2为2.5～4h。镇痛起效时间为30～45min。镇痛最大作用时间为60～120min。作用持续时间，镇痛为4h，镇咳为4～6h，经肾排泄，主要为葡糖醛酸结合物。

【不良反应】

（1）较多见的不良反应有：①心理变态或幻想；②呼吸微弱、缓慢或不规则；③心率或快或慢异常。

（2）少见的不良反应有：①惊厥、耳鸣、震颤或不能自控的肌肉运动等；②荨麻疹，瘙痒、皮疹或颜面水肿等过敏反应；③精神抑郁和肌肉强直等。

（3）长期应用可引起依赖性：常用量引起依赖性的倾向较其他吗啡类药为弱。典型的症状为：鸡皮疙瘩、食欲减退、腹泻、牙痛、恶心、呕吐、流涕、寒战、打喷嚏、打呵欠、睡眠障碍、胃痉挛、多汗、衰弱无力、心率增速、情绪激动或原因不明的发热。

【注意事项】

（1）本品可透过胎盘，使胎儿产生依赖性，引起新生儿的戒断症状为过度啼哭、打喷嚏、打呵欠、腹泻、呕吐等。分娩过程中应用本品可引起新生儿呼吸抑制。

（2）可随乳汁排出，哺乳期妇女慎用。

（3）下列情况应慎用：①支气管哮喘；②急腹症在诊断未明确时，可能因掩盖真象造成误诊；③胆结石，可引起胆管痉挛；④原因不明的腹泻，本品可使肠道蠕动减弱、减轻腹泻症状误诊；⑤颅脑外伤或颅内病变，本品可引起瞳孔缩小，模糊临床体征；⑥前列腺增生病例可因本品易引起尿潴留而加重病情。

（4）逾量时临床表现为：头晕、嗜睡、不平静、精神错乱、瞳孔缩小如针尖、癫、低血压、心率过缓、呼吸微弱、神志不清。

【药物相互作用】　①与抗胆碱药合用时，可加重便秘或尿潴留的副作用；②与美沙酮或其他吗啡类药合用时，可加重中枢性呼吸抑制作用；③与肌肉松弛药合用时，呼吸抑制更为显著。

【给药说明】　晚期癌症患者长期使用本品，无极量限制，即应根据个体对本品的耐受程度决定用药剂量，但应严密注意监控不良反应。

【用法用量】　口服：成人常用量1次15～30mg，30～90mg／d；极量1次100mg，250mg／d。小儿常用量：镇痛每次按体重0.5～1mg／kg计算，或每日按体重3mg／kg计算。镇咳为上述用量的1／3～1／2。

每张处方最大量：对门（急）诊患者，不得超过3d常用量；对门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者，不得超过7d常用量；对住院患者，逐日开方。

【规格】　①15mg／片；②30mg／片。

【贮藏】　遮光，密封保存。

【生产单位】　青海制药厂有限公司、北京中顺制药厂。