急性脊髓炎是指脊髓的一种非特异性炎性病变，多发生在感染之后，炎症常累及几个髓节段的灰白质及其周围的脊膜，并以胸髓最易受侵而产生横贯性脊髓损害症状。部分病人起病后，瘫痪和感觉障碍的水平均不断上升，最终甚至波及上颈髓而引起四肢瘫痪和呼吸肌麻痹，并可伴高热，危及病人生命安全，称为上升性脊髓炎。以下主要介绍急性横贯性脊髓炎。
一、疾病相关知识介绍
【病因】
病因未明，可能由于某些病毒感染所致，或感染后的一种机体自身免疫反应，有的发生于疫苗接种之后，以青壮年多见。病前数天或1～2周可有发热、全身不适或上呼吸道感染等病史。起病急，常先有背痛或胸腰部束带感，随后出现麻木、无力等症状，多于数小时至数天内症状发展至高峰，出现脊髓横贯性损害症状。
【常见症状】
1．运动障碍 以胸髓受损害后引起的截瘫最常见，如颈髓受损则出现四肢瘫，并可伴有呼吸肌麻痹。
2．感觉障碍 损害平面以下肢体和躯干的各类感觉均有障碍，重者完全消失。
3．自主神经障碍 脊髓休克期，排尿功能丧失，尿潴留，膀胱积尿量可达1 000ml以上；当膀胱过度充盈时，尿液呈不自主地外溢，谓之充盈性尿失禁。如病变继续好转，可逐步恢复随意排尿能力。此外，脊髓休克期尚有大便秘结、损害平面以下的躯体无汗或少汗、皮肤干燥、苍白、发凉、立毛肌不能收缩；休克期过后，皮肤出汗及皮肤温度均可改善。
【常见治疗方法】
1．抗炎 早期静脉滴注氢化可的松或地塞米松，7～10次1个疗程。其后改为口服泼尼松，病情缓解后逐渐减量。
2．脱水 脊髓炎早期脊髓水肿肿胀，可适量应用脱水药，如20%甘露醇静滴。
3．改善血液循环 右旋糖酐-40（低分子右旋糖酐）或羟乙基淀粉（706代血浆）静滴，7～10次1个疗程。
4．改善神经营养代谢功能 B族维生素、维生素C、ATP、辅酶A、胞磷胆碱等药物口服，肌注或静滴。
二、家庭应急处理
当发现患有急性脊髓炎时，一定要稳定病人情绪，并送入就近医院积极治疗。
三、家庭护理
（一）常见的护理问题
1．瘫痪、水肿。
2．大小便潴留或失禁。
3．呼吸肌瘫痪。
4．感知觉改变，各节段的脊髓损伤都会出现损伤平面以下的感觉障碍，易出现烫伤、冻伤或输液肿胀。
（二）解决护理问题的措施
1．密切观察病人的生命体征，尤其是呼吸及意识的变化。
2．保持呼吸道通畅，应鼓励、指导病人进行有效的咳嗽、咳痰，必要时可吸痰。
3．对于尿失禁或尿潴留病人，可予留置导尿，应每日清洁尿道口。
4．大便燥结的病人，应保证适当的高纤维饮食与水分的摄取，依照病人的排便习惯，选择给予缓泻药。当病人有便意时，指导并协助病人增加腹压来引发排便，必要时给予开塞露。
5．保持病人床单清洁干燥，如病人出汗多时，要及时更换衣服。
6．保证病人的营养，吞咽困难的病人，可给予留置胃管，以高蛋白、高维生素、清淡饮食为主。
7．按摩和被动活动病人四肢，鼓励病人进行肢体功能训练，并对病人的进步给予肯定，增强病人的信心。
四、家庭药箱
（一）家庭常用药物
氢化可的松、地塞米松、泼尼松、B族维生素、维生素C、ATP、辅酶A、胞磷胆碱、20%甘露醇等。
（二）药物的作用及不良反应
1．糖皮质激素（氢化可的松、地塞米松、泼尼松）
（1）作用：有抗感染作用，免疫抑制作用，抗毒作用，抗休克作用，能提高中枢神经系统的兴奋性。临床常用于自身免疫性疾病。
（2）不良反应：长期使用糖皮质激素类药物，可引起医源性皮质醇增多症即库欣（柯兴）综合征，表现为满月形脸、向心性肥胖、水牛背、皮肤及皮下组织变薄、痤疮、多毛、水肿、易感染等，停药后可自行恢复。
2．维生素类药物
（1）作用：属于营养神经类药物。
（2）不良反应：不良反应很小，一般较大剂量服用维生素C，即便久服，也无不良反应，长期特大剂量服用，对胃有一定刺激性，并可导致泌尿道形成胱氨酸、尿酸或草酸盐结石。服用后应多喝水。
3．生化制剂类药物（ATP、辅酶A、胞磷胆碱）
（1）作用：本品能直接参与人体新陈代谢、补充、调节、纠正人体的代谢失调。
（2）不良反应：有心脏疾患病人慎用。
4．右旋糖酐-40（低分子右旋糖酐）
（1）作用：主要用于多种原因引起的休克及血栓形成。有扩充血容量及改善微循环作用。
（2）不良反应：偶见皮疹等过敏反应，在静滴时速度应慢。
5．甘露醇
（1）作用：为渗透性利尿药，主要用于脑水肿、急性肾衰竭等。
（2）不良反应：可引起一过性头痛、眩晕、视物模糊。孕妇忌用。因溶液浓度高，气温低时可析出结晶，可加温后使用。
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