红蓝花酒证

【证象】 腹痛：妇女产经前、经期或产后腹中刺痛，拒按，喜温恶寒，兼见产后恶露不尽，或经行不畅，色暗红有块，脉弦或涩。

【证质】 风邪侵袭，瘀血阻滞。

按：妇人在经期或产后，最易感受风冷邪气，邪气乘虚侵入腹中，与血气相搏，滞于胞中，以致瘀血阻滞不行，而常感腹中刺痛而拒按；甚至影响月经，往往在经前腹痛加重，喜温恶寒，或产后恶露不尽，经行不畅。色暗红而有块，脉弦或涩，皆瘀血阻滞之征。

【证治】 活血祛瘀，利气止痛。

【证方】 红蓝花酒方（图21-8）：

图21-8　红蓝花酒结构示意图 （单位：克）

用以上1味，用黄酒100毫升，煎取50毫升，每服25毫升，疼痛不止，再服25毫升。

或用白酒泡红花饮服。

按：红蓝花，即今之藏红花，或谓番红花。《本草纲目》载“红花黄兰，其花红色，叶颇似兰，故有兰名”。“红兰花即红花也，生汉梁及两域”。性味辛温，活血通经，祛瘀止痛；酒性辛温，行气活血，用其煎药，更助药力。合用可使血行瘀散，经脉通畅，则腹痛自止。

原文明言，致病之因：“六十二种风”，为何不用祛风药而用活血药呢？这是因为“治风先治血，血行风自灭”的缘故。

【类证辨析】 红蓝花酒证与温经汤证，皆属宫寒血瘀证。但温经汤证所主为宫寒与瘀血并重，以少腹冷痛且满，暮则发热为特点；而红蓝花酒证不仅宫寒，更有瘀血阻，故以少腹冷痛，痛性如针刺，拒按为特点是其不同。

【临床运用】 本方证常见于中枢性痛经，功能性月经不调，慢性盆腔炎，附件炎，冠心病心绞痛，血栓性脉管炎等。

【现代研究】 本方具有兴奋心脏，增加冠脉血流，扩张周围血管，抑制血小板凝聚，抗心肌缺血，抗心律失常，兴奋子宫，降低血压，降低血清总胆固醇、三酰甘油，抗炎，镇静等作用。

【医案选例】

（1）韩某，女，28岁。1981年6月10日就诊。患者产后27天，腹痛当脐左右，窜痛不定，甚则如刺难忍，口渴不喜饮，胃呆纳滞，大便秘结，面色无华。病届半月，经医服药未能奏效。诊其脉沉细弦，舌淡苔腻而润。证属产后血虚，风邪侵入，阻滞经脉。因遵仲师明训。方用：

红花10克，以米酒1碗，煎减半。分2次温服。

次日腹痛减半，纳增神振，大便得行，药已中病，效不更方。再予2剂，腹痛痊愈，诸证平息。惟感肢体倦怠，经当归芍药散加减2剂调理，得收全功。经8个月随访，未见复发。

（陈振智医案）

（2）汤某，女，26岁。1982年1月10日诊。初产恶露未尽之时，过食生冷而发生腹痛已3月。某医处以加味四物汤后，恶露止，腹痛亦减。而后腹痛时作，缠绵不休。昨晚突然腹中刺痛，时而增剧而昏厥，随后经至排出少量瘀血块，腹痛减轻，手足欠温。刻诊：腹痛连及腰胯部，月经时来忽止，患者形体肥胖，面部色青，舌质紫黯，脉弦涩有力。此为恶血瘀阻。治以活血通经。处方：

红花50克，入酒60克煎；分3次服。

1剂后，排出大量暗黑色血块之月经，腹痛减轻。改用红花15克，益母草30克，入酒60克煎。连服3剂而愈。随访一年，未见异常。

（王明宇医案）