风湿马钱片

【药物组成】　马钱子（炙）、全蝎、僵蚕（炒）、牛膝、乳香（炒）、没药（炒）、麻黄、苍术、甘草。

【方义分析】　本方由9味药物组成。各种痹证的共同症状是疼痛，而引起疼痛的主要原因是气血流行不畅，不通则痛。故方中以马钱子苦寒为君，该药雄劲有力，善能通经络止痛，可消除肿块，散除郁结。臣以全蝎、僵蚕、乳香、没药、牛膝，五药同入肝经，肝主筋，筋脉拘急而疼痛；全蝎、僵蚕二药善能祛风镇痉，可治诸筋挛缩，配合君药以止痛；乳香活血，没药破血，牛膝逐瘀，助君药通经络，去菀陈莝，使气血通畅，达到通则不痛的目的。佐以麻黄、苍术之辛温，可开腠理，透毛窍，散风寒，驱邪外出，收祛风燥湿之功。用甘草之甘平，味甘能缓和药物烈性，降低药物的毒性作用，可调和诸药而免伤胃气。全方通经、解痉结合，活血祛风并用，寒温相处，有活络止痛，祛风除湿之功，对各类痹症均有良好的治疗效果。

【临床运用】　本方系祛风除湿，活血镇痛之剂。适用于风寒湿痹、尪痹、顽痹等病。运用本丸的基本指征为：肢体关节肌肉疼痛，屈伸不便，或疼痛固定不移；或疼痛沉重麻木，或疼痛游走不定；或疼痛抽搐，或疼痛反复发作，骨节变形等。以上这些体征体现了邪气犯人，经络痹阻，气血不畅，筋脉拘挛而引起疼痛的病机，其应用范围较为广泛。具体应用如：

1．行痹　关节疼痛，游走不定，反复发作，以肩、肘、腕、膝、髋等大关节为主，局部不红不肿，关节屈伸不便，舌苔薄白，脉浮缓。西医之慢性风湿性关节炎，见上述表现者，可用此药治疗。

2．痛痹　关节肢体肌肉疼痛剧烈，痛如针刺，痛处不移，日轻夜重，遇寒则甚，得热则缓，局部皮色不红、触之不热，舌苔白，脉弦紧。西医之慢性风湿性关节炎，见上述表现者，可用本药治疗。

3．着痹　肢体关节肌肉疼痛，活动不便，手足笨重，痛处固定沉重，肌肤麻木不仁，得热疼痛可稍缓，移时则疼痛如故，舌质淡，苔白腻，脉濡缓。西医之慢性风湿性关节炎见上述表现的，可用此药治疗。

4．尪痹　手足、脊柱关节疼痛剧烈，反复发作，患病较久，痛处不移，屈伸不便，或关节红肿疼痛，或关节僵硬变形，苔薄白，脉沉紧。西医之类风湿关节炎，见上述表现者，可用此药治疗。

5．顽痹　疼痛自腰部经臀部，大腿后部到足部，抽搐样疼痛，反复发作，历时较长，时轻时重，弯腰、咳嗽可使疼痛加剧，疼痛晚间稍重，日间稍轻，活动不适亦可使疼痛加剧，以下肢单侧为主，少数双侧发病，舌苔白，脉沉弦或沉紧。西医之原发性坐骨神经痛，见上述表现者，可用此药治疗。

【制剂与规格】　①片剂：每片重0．3克；②薄膜衣片：每片重0．17克。

【用法与用量】　口服。①片剂：成人一次2～3片，极量服4片，一日1次，空腹温开水送服。7岁以上小儿服成人二分之一量，3～7岁服三分之一量。②薄膜衣片：一次3～4片，极量一次5片，一日1次，睡前服，7天为1个疗程，两疗程间需停药3天

【注意事项】　①孕妇、高血压，心肝肾病患者忌服，儿童、老弱者慎服；②服本品后若出现头晕、恶心、身软，可减量或暂停服，并多饮温开水或用甘草绿豆煮汤服即缓解；③含士的宁，运动员禁用。

【配方来源】　四川省药品标准（1982年）。部颁8册44页。中国药典2010年版584页。国家中药保护品种。

【参　　考】　临床疗效。①服药方法和疗程：每晚睡前服3片，10天为1个疗程，观察1～2个疗程。②病例选择：经中西医配合诊断，凡属风湿性关节炎、类风湿、坐骨神经痛并经检查无高血压、心、肝、肾之严重疾病的患者。③疗效评定标准：临控，疼痛、红肿、风湿结节消失，关节活动功能恢复正常。显效，疼痛比治疗前显著减轻。好转，疼痛比治疗前有所减轻。无效，疼痛、局部红肿与治疗前同。④疗效分析：临床统计43例，临床治愈3例（6．98%），显效16例（37．21%），好转17例（39．53%），无效7例（16．28%）。⑤对心、肝、肾功能等观察：20例患者治疗前后检查肝、肾功能，血沉、白细胞分类计数，心电图，说明该药对肝、肾、心、血压等未见病理损害，且似有降低血沉及保护肝、肾功能的作用。但病例较少，尚需进一步观察（中成药研究）。