自身津液的交流与转化

津液是人体一切流动着的液体的总称。其来源有两途：一是摄纳水谷，二是自身气化。津液的自身气化，是指人体津液气血的互相转化关系。就津液与气的关系来说，第114条指出：“太阳中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢……”说明发汗伤津液，同时也损气血。因气涵于津，津育于气，气聚成津，津化为气，可以说“津气同源”。如大量出汗，严重吐下，没有不“气随液耗”者。仲景在“存津液”的治法中，处处重视益气，就是基于“津气同源”，津与气存在互相转化的关系。至于血液，本来就是津液的组成部分，故有“津血同源”之说。在仲景书中，非常明确地认为，伤津必定亡血，亡血必定亡津液；养血可以生津，保津即是保血，这与《灵枢》所谓“夺血者无汗，夺汗者无血”的理论是一致的。例如，第384条“恶寒脉微而复利，利止亡血也……”这里的“利止”是无物可下而自止，可见下利亡津液也亡血。第50条“假令尺中迟者，不可发汗，何以知然，以荣气不足，血少故也。”第89条“亡血家，不可发汗……”发汗伤津液即更亡血，故有此告诫。这些都体现了仲景视津血同源而异流的认识。

《伤寒论》还认识到，人体内各部分的津液是互相交流和互相影响的。第246条：“……小便数者，大便必鞕”；第223“……而反发其汗，津液越出，大便为难”；第21条“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难……”；第59条“大下之后，复发汗，小便不利，亡津液故也……”明确无误地描述了汗液、尿液与大便的水液互相交流和互相影响的情况。这意味着观察水液从任何一个窍道的流失情况，都可推知其病情的演变。例如，第208条“……以亡津液，胃中干燥，故令大便鞕。当问其小便日几行，若本小便日三四行，今日再行，故大便不久出，今为小便数少，以津液当还入胃中，故知不久必大便也”。就是从排出小便的量次推知津液的流动情况，作出大便不会秘结的判断。

《伤寒论》基于人体津液的自身交流，紧紧抓住对小便的观察，作为推测、判断体内津液存亡、流动和分布情况的指标，所提供的经验是十分有益的。例如，第59条“……小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利，必自愈”。把小便不利视为亡津液的结果。这里说的“勿治之”是说不要用利小便的治法，以免重伤津液，应该用其他存津液的治法，使小便得以通利，一旦小便通利，标志着津液回复，所以“必自愈”。又如，第114条描述的“阴阳俱虚竭”的重证，出现“腹满微喘，口干咽烂，或不大便。久则谵语，甚者至哕，手足躁扰，捻衣摸床”等危候，但只要“小便利者，其人可治”。小便利提示着津液存，只要津液未亡，其病虽重不险。事实上，小便是人体排出水液最主要的方式和途径，通过小便的排出，对人体水液的质量保持稳定起着非常重要的调节作用。仲景抓住对小便的观察以推测人体津液的情况，是符合实际的。