【摘要】：阴道癌放疗的不良反应主要为阴道黏膜以及膀胱和直肠的急性和晚期反应。同步化疗可加重体外和近距离放疗的急性黏膜反应。可定期进行阴道扩张以保持阴道的正常状态和性功能，对足量治疗数月后仍未愈合的溃疡和坏死，应考虑肿瘤复发的可能。放疗结束后局部应用雌激素可促进表皮再生，效果优于口服雌激素。晚期阴道不良反应表现为大多数患者出现一定程度的阴道萎缩，纤维化和狭窄，血管扩张十分常见。
阴道癌放疗的不良反应主要为阴道黏膜以及膀胱和直肠的急性和晚期反应。急性反应表现为阴道上皮大部分或全部脱落，可出现水肿，红斑，湿性脱屑以及伴或不伴溃疡的融合性黏膜炎，其程度和持续时间因患者的年龄，激素水平，肿瘤大小，期别，放疗剂量及个人卫生状况的不同而不同。这些反应通常在治疗结束后2～3个月缓解，如发生进行性血管损伤形成溃疡和黏膜坏死，则需4～8个月方可愈合。同步化疗可加重体外和近距离放疗的急性黏膜反应。
急性放射性阴道炎的治疗方法为每天用1∶10过氧化氢溶液进行阴道冲洗2～3个月或至黏膜反应消退，之后每周坚持常规阴道冲洗1～2次持续数月。可定期进行阴道扩张以保持阴道的正常状态和性功能，对足量治疗数月后仍未愈合的溃疡和坏死，应考虑肿瘤复发的可能。放疗结束后局部应用雌激素可促进表皮再生，效果优于口服雌激素。
晚期阴道不良反应表现为大多数患者出现一定程度的阴道萎缩，纤维化和狭窄，血管扩张十分常见。较严重的并发症有坏死形成溃疡，进一步发展可形成瘘（如直肠-阴道，膀胱-阴道，尿道-阴道瘘）。Hintz等研究显示，阴道下段的放射耐受性低于阴道上段，他们建议控制阴道下段的总剂量低于98 Gy，根据所给体外放疗总量来调整近距离治疗的剂量。他们还发现阴道后壁比前壁和侧壁更易发生放射性损伤，剂量应低于80 Gy，以降低发生直肠阴道瘘的风险。发生膀胱阴道瘘的阈值剂量约为150 Gy。
（李 楠 俞高志）
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