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宫颈癌的癌前病变

时间:2023-03-19 理论教育 版权反馈
【摘要】:大量研究表明,非典型增生与原位癌是单一细胞起源的肿瘤性病变,是同一疾病的连续谱系。采用CIN命名的优点在于把宫颈非典型增生和原位癌视为同一个肿瘤性病变过程,将重度非典型增生和原位癌都归为CIN-Ⅰ,认为两者只是处在同一病变谱系的不同位置之上,只有量的变化,而非质的差异。电镜下,宫颈CIN-Ⅲ异型细胞的超微结构特征与宫颈鳞状细胞癌基本相同。

大量研究表明,非典型增生与原位癌是单一细胞起源的肿瘤性病变,是同一疾病的连续谱系。目前,宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的概念已获普遍认同,认为宫颈上皮从正常状态到癌变是一个连续的过程,并肯定了HPV在宫颈癌发生中的重要作用。采用CIN命名的优点在于把宫颈非典型增生和原位癌视为同一个肿瘤性病变过程,将重度非典型增生和原位癌都归为CIN-Ⅰ,认为两者只是处在同一病变谱系的不同位置之上,只有量的变化,而非质的差异。这种观点也得到超微结构证据的支持。电镜下,宫颈CIN-Ⅲ异型细胞的超微结构特征与宫颈鳞状细胞癌基本相同。

此外,因为HPV感染与CIN病变有因果关系,故当HPV检测阳性时需要注明HPV的类型,如为低危型HPV感染,则诊断CIN时级别要下调一级。

在此意义上,引入CIN两级分类法[即低级别CIN(包括CIN-Ⅰ)、高级别CIN(包括CIN-Ⅱ、Ⅲ]和鳞状上皮内瘤变(SIL)概念,可能更具实用价值。把CIN-Ⅱ、Ⅲ列入高级别SIL,而CIN-Ⅰ和外生性湿疣、扁平湿疣、鳞状细胞乳头状瘤等合并为低级别SIL,将有利于指导临床治疗。

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