【摘要】：在病毒性肺炎、肺纤维化以及化疗等情况下，Ⅱ型肺泡细胞会发生良性反应性改变，形态具有非典型特征，细胞体积增大，圆形或立方形，核大、深染，可有泡状核，有时出现明显的核仁，染色质细致或稍粗糙。Pap×400当反应较活跃时由小团状细胞变为大的三维团，同时出现核仁时被认为是非典型Ⅱ型肺泡细胞，这种细胞并不具备癌前驱病变的非典型增生改变。
在病毒性肺炎、肺纤维化以及化疗等情况下，Ⅱ型肺泡细胞会发生良性反应性改变，形态具有非典型特征，细胞体积增大，圆形或立方形，核大、深染，可有泡状核，有时出现明显的核仁，染色质细致或稍粗糙。这种细胞常可能被误认为是恶性的，经过抗表面活性物质抗体（AT10）的免疫细胞化学染色后，可以确定其良性本质。
病毒性感冒后会出现，特点是细胞体积小类似中层细胞，但胞质角化红染，核深染并增大，有轻度核膜不规整，经验不足会误认为角化型鳞状细胞癌。Pap×400
图2-52 肺泡细胞对损害原因的反应造成肺泡细胞的增生
当反应较活跃时由小团状细胞变为大的三维团，同时出现核仁时被认为是非典型Ⅱ型肺泡细胞，这种细胞并不具备癌前驱病变的非典型增生改变。支气管镜刷取标本，液基制片，Pap×400
来源于呼吸道的细胞学标本中可能会出现这种细胞，此时需要与腺癌相鉴别（图2-52）。鉴别的要点在于细胞是否具有异型性，虽然“非典型肺泡细胞”具有小团状三维结构，但其核不具备非典型的核改变。胞质的质感与鳞状细胞化生时的胞质相像，同时在背景中可见到类似杜顿细胞的吞噬上皮细胞的吞噬细胞。在病毒性肺炎或肺梗死的患者呼吸道标本中若出现这种细胞时，需要间隔2～3周再复查，若消失则提示为良性病程（图2-53）。
图2-53 多量的非典型Ⅱ型肺泡细胞三维团
观察到条索样整齐排列的细胞具有排列上的极性特点，说明不是恶性表现。支气管镜刷取标本，液基制片，Pap×400
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