一、常见注射部位
常见的注射部位有腹部、上臂、大腿外侧和臀部（图9－3）。
图9－3 常见的注射部位
1．腹部皮下注射 其优点是吸收快、吸收速度恒定、疼痛轻、注射方便、不受温度和运动影响，能有效控制血糖，是患者最易接受的注射部位。腹部面积大，在肚脐3cm以外为注射区，把它分为左上、右上、左下、右下4个象限，每个象限再分为60个注射点，每点相距1cm，以每天2次注射计算，可用1个月，下个月再换4个象限。如此，4个月可轮换1次。由于上腹部吸收比下腹部快，为避免因经常变动注射部位引起胰岛素吸收的差异，导致血糖波动，可按右上、左上、左下、右下顺时针方向依次注射。适用于：①餐后高血糖需用短效胰岛素者，可发挥它吸收快的特点；②腹部面积大，可反复轮换使用，防止脂肪细胞肥大和脂肪萎缩；③最适合冬季和外出工作时注射。腹部皮肤松弛，疼痛轻，易注射，不用宽衣脱裤。有一位患者未用其他部位，仅在腹部皮下轮换注射胰岛素23年，未见任何不良反应。
2．上臂皮下注射 适合夏季，不用脱衣，注射方便，但自我注射容易过深，达到肌肉层。
3．臀部皮下注射 由于它吸收慢，适用于中长效胰岛素注射，但缺点是自己不能注射。
4．大腿外侧皮下注射 由于它受运动影响较大，吸收不均衡，又不方便，现已少用。
二、选择注射部位的注意事项
（1）皮下注射的部位要经常更换，最好2周之内不使用同一位点注射胰岛素，短时间内多次在同一部位注射，可能使局部皮下组织吸收能力下降，影响胰岛素的吸收和利用。
（2）含有鱼精蛋白的长效胰岛素制剂能与体内某些成分结合起来，在皮下形成块状物造成毛细淋巴管堵塞，更应经常更换注射部位。
（3）皮下注射胰岛素的部位很多，包括双上臂外侧（包括三角肌处），腹部两侧，臀部及大腿外侧等都可选作注射部位。也有人主张最好不将臀部选择为注射部位，因糖尿病病人抵抗力较差，容易发生感染。而需要在此部位注射抗生素，故应将此处皮肤留作注射抗生素用。有人发现，身体各部皮肤对胰岛素的吸收速度不同，前臂及腹壁比臀部及大腿吸收快，在掌握注射时间时应予以注意。
（4）另外，有硬结或脂肪萎缩处不易吸取胰岛素，应避免使用。皮下注射胰岛素造成感染的机会很少，但病人还是应经常保持皮肤清洁，以减少由于注射胰岛素而引起感染的可能性。
三、胰岛素注射部位的选择原则
（1）胰岛素注射部位主要包括手臂上部及外侧、腹部、腰背以上、臀部和大腿前部及外侧。
（2）不同注射部位对胰岛素吸收速度由快到慢，分别为：腹部、上臂、大腿和臀部，要根据病人自身情况确定注射部位。
（3）注射区是指每2～3cm2为最小单位，网格状划分以上注射部位，形成多个区域。
（4）在同一个部位反复注射可能会产生硬结，有规则的轮换注射部位和区域，可按照左右对称轮换的原则。
（5）胰岛素应注射在皮下组织层，而不注射在肌肉层，肌肉层吸收快，易引起血糖波动。
（6）从冰箱中取出的胰岛素，要先检查胰岛素的有效期，并在室温中放置半小时左右再注射。
（郭立新）
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