肺嗜酸性粒细胞浸润症

一、医 嘱

二、用药说明

（一）西医对症处理

1．单纯性肺嗜酸性粒细胞浸润症　部分病例可自愈，有些病例需要驱虫治疗，反复发作可用糖皮质激素。

2．慢性或迁延性嗜酸性粒细胞增多症　常用泼尼松30～40mg／d，症状改善后渐减量，维持量10mg／d，疗程4～6个月；如喘鸣明显，可加用氨茶碱或β受体兴奋药。

3．哮喘性嗜酸性粒细胞性肺浸润症　发作时可用糖皮质激素静滴，控制症状后，酌情改为口服。

4．热带性肺嗜酸性粒细胞浸润症　枸橼酸乙胺嗪（海群生）为首选，6～8mg／（kg·d），分3次口服，连服10～14d。或用卡巴胂400～600mg，分2～3次口服，共10d，必要时可间隔1个月再用第2个疗程。

5．嗜酸性肉芽肿 　可用糖皮质激素治疗，如肉芽肿可考虑放射疗法。

（二）中医辨证用药

1．风热犯肺　治则疏风清热，宣肺降逆。方药选用：桑叶10g，黄芩10g，牛蒡子10g，紫苏子10g，前胡10g，连翘15g，金银花15g，杏仁6g，蝉蜕3g，甘草3g。

2．风寒袭肺　治则疏风散寒，宣肺降逆。方药选用麻黄汤加减：麻黄6g，桂枝6g，杏仁6g，防风6g，紫苏子10g，紫菀10g，五味子5g，甘草5g。

3．肺热壅盛　治则清热宣肺。方药选用麻杏石甘汤加减：麻黄5g，杏仁6g，石膏30g，桑白皮12g，竹沥12g，瓜蒌12g，黄芩12g，紫苏子10g，前胡10g，甘草3g。

4．脾虚痰湿　治则健脾化痰，宣肺降逆。方药选用：麻黄6g，桂枝6g，杏仁6g，陈皮6g，法半夏6g，党参15g，紫苏子15g，云苓15g，紫菀10g，甘草5g。

5．肺虚失降　偏气虚治宜益肺固表，降逆止咳。方药选用补肺汤合玉屏风散加减：党参15g，黄芪15g，紫苏子15g，熟地黄15g，防风5g，白术5g，五味子5g，甘草5g，紫菀10g。偏阴虚治宜滋阴润肺，降逆止咳，方药选用沙参麦冬汤加味：沙参15g，麦冬15g，玉竹15g，桑白皮15g，乌梅15g，茯苓15g，百合18g，五味子6g，川贝母6g，甘草6g。

6．肾不纳气　偏阳虚治宜补肾纳气，温肺止咳，方药选用补肾纳气汤加减：熟地黄15g，山茱萸15g，鹅管石15g，北蒺藜15g，紫菀10g，紫苏子10g，款冬花10g，沉香3g，肉桂3g，甘草3g。偏阴虚治则益肾填精，纳气止咳。方药选用麦味地黄汤加减：熟地黄15g，玄参15g，山茱萸15g，紫河车15g，乌梅15g，麦冬15g，百合15g，川贝母5g，五味子5g，甘草5g。

7．上实下虚　治则宣肺降逆为主，佐以温肾纳气。方药选用苏子降气汤加减：麻黄6g，前胡6g，杏仁6g，当归6g，甘草6g，党参15g，紫苏子15g，沉香3g，肉桂3g。