【概述】 高血压脑病是指在高血压病程中发生急性血液循环障碍，引起脑水肿和颅内压增高而产生的一系列临床表现，任何类型高血压只要血压显著升高，均可引起高血压脑病，但临床上多见于既往血压正常而突然发生高血压者，如急性肾小球肾炎、妊娠高血压综合征等，也好发于急进型或严重缓进型高血压伴明显脑动脉硬化的患者。除血压突然升高外，常伴剧烈头痛与神志改变，有时还出现肢体活动障碍，眼底检查有局限性或弥漫性视网膜小动脉痉挛，但不一定有出血、渗出或水肿，降血压治疗后可迅速恢复。
高血压脑病起病急骤，病情发展非常迅速，肾功能损害者更容易发病，表现如下。
1．动脉压升高 以前血压已高者，在起病前，再度增高，舒张压达180mmHg以上，平均动脉压波动在60～90mmHg。
2．颅内压增高 由脑水肿引起。患者剧烈头痛，喷射性呕吐，视盘水肿，视网膜动脉痉挛并有火焰样出血和动脉痉挛以及绒毛状渗出物。
3．意识障碍 可表现为嗜睡及至昏迷，精神错乱亦有发生。
4．癫
发作 可为全身性局限性发作，有的出现癫
连续状态。
5．阵发性呼吸困难 由于呼吸中枢血管痉挛，局部缺血及酸中毒所引起。
6．其他脑功能障碍的症状 如失语、偏瘫等。
【目的】 尽快降低血压，避免造成不可逆转的脑损害或形成脑疝。
【适用范围】 高血压脑病的患者。
【急性措施】
1．病情评估。评估患者血压、头痛、呕吐程度、意识状态。发生高血压危象时应立即将患者送至安静的房间，监测血压、脉率、心电图（十二导联）、SpO2，双瞳孔大小及对光反射，平卧位，保持呼吸道通畅。
2．吸氧、建立静脉通路，安慰患者，避免紧张升高血压。
3．密切监测血压。在治疗各类高血压急症的药物选择上，高血压脑病的首选药物是硝普钠。其降血压作用快，半衰期短，疗效可靠，静脉滴注立即生效，停药后作用很快消失，在用药过程中注意测血压。
4．抽搐时注意对肢体的保护，避免外伤。
【应急处理流程】
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