【摘要】：③除视神经和脊髓之外，临床上无其他部位受累的表现。⑥脑部MRI检查未见脱髓鞘性病灶。⑦视神经脊髓炎的视神经损害主要累及视神经与视交叉，脊髓损害好发于颈胸段，主要病理变化为脱髓鞘、在病变部位形成硬化斑块和坏死空洞形成，并伴有血管周围炎性细胞浸润。应做视觉诱发电位和脊髓磁共振来明确诊断。②多发性硬化，有一部分首诊为视神经脊髓炎的患者最终转化为多发性硬化，视神经脊髓炎临床很少出现视神经及脊髓损伤以外的症状。
（1）神经脊髓炎临床诊断标准应具备以下几条：①急性或亚急性横贯性脊髓炎。②急性单侧或双侧视神经病变。③除视神经和脊髓之外，临床上无其他部位受累的表现。④一次或多次发病。⑤排除脊髓肿瘤或脊髓血管畸形等脊髓压迫症。⑥脑部MRI检查未见脱髓鞘性病灶。⑦视神经脊髓炎的视神经损害主要累及视神经与视交叉，脊髓损害好发于颈胸段，主要病理变化为脱髓鞘、在病变部位形成硬化斑块和坏死空洞形成，并伴有血管周围炎性细胞浸润。⑧以视神经炎为首发症状的病例，其颅脑MRI检查中可见视神经增粗或视交叉前段视神经出现片状长T1长T2异常信号，累及单眼或双眼，随着病程的反复和进展，MRI检查可看到视神经变细，萎缩。⑨以脊髓炎为首发症状的病例，MRI检查病变均发生在颈段、胸段或颈胸段同时受累，病变可融合，常有一定的占位效应易误诊为胶质瘤。
（2）神经脊髓炎的鉴别诊断:①视神经炎，因有视力下降或消失等症状，早期仅有视神经症状时易误诊为视神经炎或球后视神经炎，没有注意详细检查其他神经系统的症状及体征，同时伴有脊髓的横贯性损伤。应做视觉诱发电位和脊髓磁共振来明确诊断。②多发性硬化，有一部分首诊为视神经脊髓炎的患者最终转化为多发性硬化，视神经脊髓炎临床很少出现视神经及脊髓损伤以外的症状。而多发性硬化表现多样可有脑广泛受累的表现。
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