【摘要】：倘若椎间不稳不十分明显，欲将腰痛列为施行椎间固定的适应证时，有必要获得该椎间固定后能够使腰痛减轻的依据。以往常在术前采取石膏固定的方法来确认固定的治疗效果，以此证明腰痛与固定椎间的相关性。
通常考虑将持久腰痛作为合并施行椎间固定的适应证，但这也并不可笼统言之，也有认为依据重体力劳作等患者的职业和工种，建议合并使用椎间固定。然而鉴于虽然存在椎间不稳，却无活动限制且能继续重体力工作的大有人在，因此根据患者的职业或工种借以判断是否适宜采取椎间固定的做法应该慎重。倘若椎间不稳不十分明显，欲将腰痛列为施行椎间固定的适应证时，有必要获得该椎间固定后能够使腰痛减轻的依据。以往常在术前采取石膏固定的方法来确认固定的治疗效果，以此证明腰痛与固定椎间的相关性。也有将椎弓根螺钉改良为外固定支架形式试行暂时固定，观察症状的变化，以判断采取椎间固定手术的有效性。
手术治疗腰椎间盘突出症时需要同时合并施行椎体间固定的病例并不多，但对伴有脊椎滑脱、变性等在术前具有明显椎体间不稳定的病例、退变或发育性椎管狭窄症、高位腰椎间盘突出、外侧型椎间盘突出减压导致椎体间不稳以及合并脊椎畸形的病例，在摘除椎间盘同时必须合并施行椎体间固定术以获取确实的疗效。
以往较多主张对复发的椎间盘突出再手术时宜合并施行椎间固定，但是随着影像诊断的发展和手术技术的提高，大多能够在不造成重要的椎间稳定结构较大破坏基础上进行椎间盘突出组织的再摘除，从而使需要合并施行椎间固定的病例有所减少。
椎间固定手术同时使用脊柱器械内固定系统可以具有早期下床和回归社会、减少或省略外固定、提高植骨的融合率、纠正固定椎体间的排列异常等较多的优点，已在临床上积极地开展应用中。器械钉棒系统中以椎弓根螺钉系统应用最为广泛。
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