一、溴
【临床特点】
经呼吸道和皮肤进入人体，主要经呼吸道排出体外，其毒作用与氯相似，对呼吸道及肺有强烈刺激作用，对皮肤有刺激和腐蚀作用。
1．短期暴露的影响 急性吸入中毒，吸入高浓度后，鼻咽部和口腔黏膜可呈褐色，呼出气中有特殊臭味，剧烈咳嗽、嘶哑、发绀、呼吸困难、发音异常、支气管炎、支气管喘息样发作，可见眼球结膜着色。
2．长期暴露的影响 长期接触可有蓄积性，除表现黏膜刺激症状外，还可有头痛、心前区痛、食欲减退、消化不良和关节痛等症状，以及神经衰弱综合征。
【处理措施】
立即将患者移离中毒现场，并对现场进行处理。较重的患者，给予氧气，对咳嗽及胸痛等症状，给予对症治疗。眼用2%的碳酸氢钠液冲刺。
二、溴 化 氢
【临床特点】
1．侵入途径 可经呼吸道吸入、消化道食入和皮肤吸收。
2．健康危害 人吸入的最小中毒浓度为5ppm。溴化氢可引起皮肤、黏膜的刺激或灼伤。长期低浓度接触可引起呼吸道刺激症状和消化功能障碍。
【处理措施】
1．防护措施
（1）呼吸系统防护：空气中浓度超标时，必须佩戴防毒面具。紧急事态抢救或逃生时，建议佩戴正压自给式呼吸器。
（2）眼防护：佩戴化学安全防护眼镜。
（3）身体防护：穿相应的防护服。
（4）手防护：戴防化学品手套。
（5）其他：工作现场禁止吸烟、进食和饮水。工作后，淋浴更衣。保持良好的卫生习惯。
2．急救措施
（1）皮肤接触：立即用水冲洗至少15min。若有灼伤，按酸烧伤处理。
（2）眼接触：立即提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗至少15min。
（3）吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。注意保暖，保持呼吸道通畅。必要时进行人工呼吸。
三、溴 甲 烷
【临床特点】
1．侵入途径 接触者以呼吸道吸入为主。皮肤沾染有溴甲烷液体也可经皮吸收，特别是液态溴甲烷污染衣物、手套、鞋袜而不及时去除使皮肤接触时间长，吸收量较多。液态溴甲烷有致冷作用，对皮肤、黏膜有冷刺激，故很少有经胃肠道进入人体者。
2．毒理学资料
（1）急性毒性：LD50，214mg／kg（大鼠经口）；LC50，5 300mg／m3，4h（大鼠吸入）；小鼠LC501 540mg／m3，LC0800mg／m3。大鼠吸入2 000mg／m3×6h致死。极高浓度时可迅速引起人或动物麻醉或呼吸衰竭致死；高浓度时引起神经系统损害，融合性的支气管肺炎或肺水肿，其次影响肝、肾，较低浓度时发病的潜伏期较长。急性中毒死亡病例尸检可见脑膜充血、脑水肿、出血、神经节细胞变性等，神经系统损害的主要部位在大脑皮质、基底核（苍白球）、小脑及周围神经等，肺充血、水肿；肾小管变性、坏死，肝小叶中央坏死或浊肿、脂肪变性等；尚有出血性胃十二指肠炎。
（2）亚急性和慢性毒性：大鼠吸入389mg／m3，98次，肺部可观察到很严重的肺炎；猴出现严重抽搐。长期或反复低浓度吸入主要引起神经系统损害。在车间慢性影响本品浓度为9．4～47．3mg／m3（同时有甲醇13．9mg／m3，硫酸1．8mg／m3），平均接触4．5～7．5h／d，工龄3个月至7年（多数在2年以下），部分工人中有明显神经衰弱综合征，主要表现为头晕、头痛、乏力、记忆力减退及性格改变。症状在开始时一般较轻，以后逐渐加重，个别工人以头晕和下肢软弱更为突出；并可同时出现视神经萎缩。
（3）代谢：本品可经肺、消化道和皮肤进入机体，一部分以原形经肺排出；另一部分随血流分布至全身组织，以在脂质丰富的组织中含量较多，在脑、心、肺、脾、肝、肾上腺及肾中可发现甲醇及甲醛。本品在体内水解形成无机溴化物，随尿排出。
（4）中毒机制：主要由于本品为强烷化剂，可使含巯基的酶甲基化而被抑制，如琥珀酸脱氢酶、己糖激酶、丙酮酸氧化酶对神经组织的代谢均重要；本品还具有直接毒作用，是非特异性原浆毒，可使蛋白质变性。因溴甲烷甲基作用很强，一般认为可使任何物质作为甲基受体。无论对人或对动物，溴甲烷均可致严重的神经系统及呼吸系统损害。接触高浓度后主要产生肺部充血、水肿并很快发展成大片融合肺炎或严重肺水肿，并有眼及上呼吸道刺激症状。对神经系统的作用是先兴奋，如躁动不安、抽搐；很快转为抑制，表现为肢体麻痹、昏迷。接触较低浓度后，肺部反应可能延迟，但仍可能是致命的，可在数天后突发肺水肿。皮肤接触液态溴甲烷后，局部可有刺激性接触性皮炎或化学性灼伤。
（5）致癌性：IARC致癌性评论，动物可疑阳性，人类不明确。有致突变性。微生物致突变，鼠伤寒沙门菌400ppm；姊妹染色单体交换，人淋巴细胞5mg／L；微核试验，大鼠吸入338 ppm（6h），14d。
（6）环境危害：该物质对环境可能有危害，应特别注意对大气的污染。
3．临床特点
（1）潜伏期：一般4～6h，短者30min，长者可达5d。吸入极高浓度时可发生猝死。
（2）神经系统症状：可有头痛、头晕、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、步态蹒跚、共济失调、言语不清、嗜睡等。严重者以中毒性脑病为主要临床表现，出现昏迷、抽搐、癫
样发作等。部分患者伴有周围神经病。
（3）精神症状：出现淡漠、谵妄、躁动、幻觉、妄想、定向障碍，甚至行为异常等。
（4）呼吸系统症状：出现咳嗽、咳痰、胸闷、气急及肺水肿等。
（5）严重病例：尚可发生急性肾衰竭或循环衰竭。国内还有发生迟发性肝损害的报道：1例患者于中毒后20d出现食欲缺乏、肝大、肝功能异常，肝活检病理所见符合中毒性肝病。
（6）眼和皮肤接触本品液体，可引起局部灼伤。
（7）实验室检查。血溴测定对诊断可有参考价值，血溴正常参考值在25μmol／L以下。日本学者认为尿溴对诊断也有价值，其正常参考值上限为12．5mmol／L（10mg／L）。
【处理措施】
1．防护措施
（1）呼吸系统防护：空气中浓度超标时，佩戴过滤式防毒面具（半面罩）。紧急事态抢救或撤离时，必须佩戴正压自给式呼吸器。
（2）眼防护：佩戴化学安全防护眼镜。
（3）身体防护：穿透气型防毒服。
（4）手防护：戴防化学品手套。
（5）其他防护：工作现场禁止吸烟、进食和饮水。工作完毕，淋浴更衣。进入罐、限制性空间或其他高浓度区作业，须有人监护。
2．急救处理
（1）将患者迅速移离现场，换去受污染的衣物。皮肤被污染，应立即用肥皂水或清水充分冲洗。眼受污染时则用清水或2%碳酸氢钠溶液冲洗。
（2）静卧休息，吸氧，密切观察。凡有明确接触者，不论出现中毒症状与否，均应观察至少48h，以便及早发现病情变化，及时进行处理。
（3）目前尚缺乏肯定有效解毒药，治疗以对症及支持疗法为主。基于溴甲烷可能对巯酶有抑制作用，可试用巯基类解毒药，如二巯丙磺钠、二巯丁二钠等。可并用谷胱甘肽。
（4）积极防治脑水肿、肺水肿及急性肾衰竭。控制输入液量及速度。及时纠正酸中毒。使用脱水药及肾上腺糖皮质激素治疗脑水肿，常用20%甘露醇、呋塞米、地塞米松等。具体可参照内科治疗原则处理。
（6）忌用溴剂及吗啡。
3．灭火方法 切断气源。若不能切断气源，则不允许熄灭泄漏处的火焰。喷水冷却容器，可能的话将容器从火场移至空旷处。灭火剂为雾状水、泡沫、二氧化碳。
四、四氯甲烷（四氯化碳）
【临床特点】
1．本品为毒害品 有轻度的麻醉作用，四氯化碳及其分解产物可经呼吸道吸收，皮肤接触吸收也快。在体内代谢迅速，吸入后约50%以原形自肺排出，20%在体内氧化转化，最终产物为二氧化碳。CCl4对中枢神经系统有麻醉作用，也损害周围神经，但较突出的是肝损害。CCl4在肝细胞内质网经羟化酶作用，产生自由基－C·Cl3，发生脂质过氧化，使内质网改变，溶酶体破裂和线粒体损伤及钙离子通透变化，引起肝细胞坏死。这是肝损害的可能原因。另外，CCl4还可引起肾小管上皮细胞变性和坏死，导致肾损害。
2．短期暴露的影响 人口服2～4ml即致死。由呼吸道吸入或经皮肤吸收也能中毒，是最危险的溶剂。
3．长期暴露的影响 吸入过量蒸气，最初刺激咽喉引起咳嗽、头痛、呕吐，而后呈现麻醉状态，昏睡，有时在兴奋后失去知觉，最后肺出血而死亡。
4．临床表现 人对CCl4毒性易感性差别很大。吸入高浓度CCl4蒸气后，可迅速出现昏迷、抽搐等急性中毒症状，并可发生肺水肿、呼吸麻痹。稍高浓度吸入，有精神抑制、神志模糊、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。中毒第2～4天呈现肝、肾损害征象。严重时出现腹水、急性肝坏死和肾衰竭。少数可有心肌损害、心房颤动、心室早搏。经口中毒，肝症状明显。慢性中毒表现为神经衰弱症候群及胃肠功能紊乱，少数可有肝大及肝功异常，肾功能损害罕见，视神经炎及周围神经炎也为数很少。
【处理措施】
1．人身防护
（1）吸入：蒸气或烟雾浓度不明或存在可检测出的浓度时，应戴有黄色标志滤毒盒的防毒面具。
（2）皮肤：应使用手套、工作服、工作鞋。工作场所应有可用的安全淋浴和眼冲洗器具。
（3）眼：佩戴化学防溅眼镜或面罩。
2．急救处理
（1）吸入：使吸入蒸气的患者脱离污染区，安置休息并保暖。如果呼吸停止，立即进行人工呼吸。
（2）眼：用水冲洗并就医诊治。
（3）口服：误服立即漱口，急送医院救治。
治疗主要对神经系统及肝肾损害对症处理。口服中毒洗胃时，可先用液状石蜡或植物油溶解毒物，并严防吸入呼吸道。忌用肾上腺素及含乙醇的药物，以防诱发室性颤动和病症加重。尤其要注意防治肝、肾衰竭。出现肾衰竭时，可做血液透析或腹膜透析治疗。
五、碘 甲 烷
【临床特点】
1．潜伏期 一般为12～36h。
2．神经系统症状 尤以中枢神经系统症状较为突出，早期可有头晕、头痛、乏力、眩晕、嗜睡、言语不清、表情淡漠、定向障碍等。严重者出现抽搐、瘫痪甚至昏迷死亡。有的并有多发性周围神经病的临床表现。
3．精神症状 部分患者以精神症状为主，表现先兴奋、后抑制，发生幻觉、狂躁等。
4．呼吸道症状 可有咽痛、呛咳等刺激症状。严重时可发生支气管肺炎、肺水肿等。
5．代谢性酸中毒 呼吸加深加快，血气分析和血二氧化碳结合力测定示代谢性酸中毒。少数患者以代谢性酸中毒为主要临床表现。
6．接触性皮炎 皮肤接触本品液体或蒸气后，可出现红斑、丘疹、水疱，局部有麻木、烧灼感。
7．实验室检查 测定血碘甲烷或尿碘，可有助诊断。
【处理措施】
1．防护措施
（1）呼吸系统防护：空气中浓度超标时，应选择佩戴自吸过滤式防毒面具（半面罩）。
（2）眼防护：戴化学安全防护眼镜。
（3）身体防护：穿透气型防毒服。
（4）手防护：戴防化学品手套。
（5）其他：工作现场禁止吸烟、进食和饮水。工作毕，沐浴更衣。单独存放被毒物污染的衣服。洗后备用。注意个人清洁卫生。
2．急救处理
（1）目前尚无特效解毒药，主要采取对症及支持疗法。
（2）皮肤被污染后要迅速用清水彻底冲洗。
（3）要及早防治脑水肿、肺水肿。积极纠正酸中毒，参见“溴甲烷”。
3．灭火方法 消防人员须佩戴防毒面具，穿全身消防服，在上风向灭火。灭火剂为雾状水、泡沫、二氧化碳、沙土。
六、三氯甲烷
【临床特点】
1．吸入中毒
（1）中枢神经系统症状：首先出现头痛、眩晕、乏力、恶心、呕吐、颜面及体表皮肤温热感、兴奋激动、欣快感、呼吸表浅，随后进入麻醉状态。严重者可迅速发生昏迷、呼吸麻痹和心室纤颤等。
（2）肝、肾损害：轻度肝损害可仅有肝功能异常，而其他中毒性肝病表现不明显。严重者可发生急性重型肝炎。
2．口服中毒 先出现消化道刺激症状，口腔、食管及上腹部烧灼感、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，继之出现麻醉症状，并可有肝、肾损害。
3．皮肤损害 皮肤接触局部可有烧灼感，出现红斑、水肿、水疱，可有冻伤等。
【健康危害】
1．人身防护
（1）呼吸系统防护：空气中浓度超标时，应该佩戴直接式防毒面具（半面罩）。紧急事态抢救或撤离时，佩戴空气呼吸器。
（2）眼防护：佩戴化学安全防护眼镜。
（3）身体防护：穿防毒物渗透工作服。
（4）手防护：戴防化学品手套。
（5）其他防护：工作现场禁止吸烟、进食和饮水。工作完毕，淋浴更衣。单独存放被毒物污染的衣服，洗后备用。注意个人清洁卫生。
2．急救处理
（1）目前尚无特效解毒药，主要采取对症、支持治疗。
（2）吸入中毒时，应迅速脱离现场，给予氧气，必要时给予呼吸兴奋药。口服中毒者，酌情给予催吐、洗胃和导泻。眼及皮肤被污染时，皮肤局部即用清水或肥皂水充分冲洗；眼可用清水、生理盐水或2%硼酸溶液充分冲洗。
（3）注意护肝治疗。
（4）忌用吗啡和肾上腺素。
3．灭火方法 消防人员必须佩戴过滤式防毒面具（全面罩）或隔离式呼吸器，穿全身防火防毒服，在上风向灭火。灭火剂为雾状水、二氧化碳、沙土。
七、三氯乙烷
【临床特点】
1．吸入中毒
（1）中枢神经系统症状：首先出现头痛、眩晕、乏力、恶心、呕吐、颜面及体表皮肤温热感、兴奋激动、欣快感、呼吸表浅，随后进入麻醉状态。严重者可迅速发生昏迷、呼吸麻痹和心室纤颤等。
（2）肝、肾损害：轻度肝损害可仅有肝功能异常而其他中毒性肝病表现不明显。严重者可发生急性重型肝炎。
2．口服中毒 先出现消化道刺激症状，口腔、食管及上腹部烧灼感、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。继之出现麻醉症状，并可有肝、肾损害。
3．皮肤损害 皮肤接触局部可有烧灼感，出现红斑、水肿、水疱；可有冻伤等。
【处理措施】
1．防护措施
（1）呼吸系统防护：空气中浓度超标时，应该佩戴直接式防毒面具（半面罩）。紧急事态抢救或撤离时，佩戴空气呼吸器。
（2）眼防护：佩戴安全防护眼镜。
（3）身体防护：穿防毒物渗透工作服。
（4）手防护：戴防化学品手套。
（5）其他：工作现场禁止吸烟、进食和饮水。工作毕，沐浴更衣。单独存放被毒物污染的衣服，洗后备用。注意个人清洁卫生。
2．急救处理
（1）目前尚无特效解毒药，主要采取对症、支持治疗。
（2）吸入中毒时，应迅速脱离现场，给予氧气，必要时给予呼吸兴奋药。口服中毒者，酌情给予催吐、洗胃和导泻。眼及皮肤被污染时，皮肤局部即用清水或肥皂水充分冲洗；眼可用清水、生理盐水或2%硼酸溶液充分冲洗。
（3）注意护肝治疗。
（4）忌用吗啡和肾上腺素。
3．灭火方法 消防人员须佩戴防毒面具，穿全身消防服，在上风向灭火。喷水保持火场容器冷却，直至灭火结束。灭火剂为雾状水、泡沫、二氧化碳、沙土。
八、三溴甲烷
【健康危害】
本品有麻醉和刺激作用，对肝有一定损害。轻度中毒有流泪、咽痒、头晕、头痛、无力。严重者可有恶心、呕吐、昏迷、抽搐等。可致死。
【处理措施】
1．防护措施
（1）呼吸系统防护：空气中浓度超标时，应选择佩戴自吸过滤式防毒面具（半面罩）。紧急事态抢救或撤离时，佩戴氧气呼吸器。
（2）眼防护：一般不需要特殊防护，高浓度接触时可佩戴安全防护眼镜。
（3）身体防护：穿透气型防毒服。
（4）手防护：戴防化学品手套。
（5）其他防护：工作现场禁止吸烟、进食和饮水。工作完毕，淋浴更衣。单独存放被毒物污染的衣服，洗后备用。注意个人清洁卫生。
2．急救处理
（1）皮肤接触：脱去污染的衣着，用肥皂水和清水彻底冲洗皮肤。
（2）眼接触：提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗。就医。
（3）吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给予吸氧。如呼吸停止，立即进行人工呼吸。就医。
（4）食入：饮足量温水，催吐。就医。
3．灭火方法 消防人员须佩戴防毒面具、穿全身消防服，在上风向灭火。灭火剂为泡沫、干粉、二氧化碳、沙土。
九、四氯甲烷（四氯化碳）
【临床特点】
1．本品为毒害品。有轻度的麻醉作用，对心脏、肝、肾有严重的损害。
2．短期暴露的影响。人口服2～4ml即致死。由呼吸道吸入或经皮肤吸收也能中毒，是最危险的溶剂。
3．长期暴露的影响。吸入过量蒸气，最初刺激咽喉引起咳嗽、头痛、呕吐，而后呈现麻醉状态，昏睡，有时在兴奋后失去知觉，最后肺出血而死亡。
【处理措施】
1．人身防护
（1）吸入：蒸气或烟雾浓度不明或存在可检测出的浓度时，应戴有黄色标志滤毒盒的防毒面具。
（2）皮肤：应使用手套、工作服、工作鞋。工作场所应有可用的安全淋浴和眼冲洗器具。
（3）眼：佩戴化学防溅眼镜或面罩。
2．急救处理
（1）吸入：使吸入蒸气的患者脱离污染区，安置休息并保暖。如果呼吸停止，立即进行人工呼吸。
（2）眼：用水冲洗并就医诊治。
（3）口服：误服立即漱口，急送医院救治。
十、1，2－二溴乙烷
【临床特点】
1．吸入中毒。主要表现呼吸系统损害，可有咳嗽、胸闷、气急等上呼吸道刺激症状，重者可发生化学性肺炎、肺水肿及中枢神经系统抑制，甚至死于心力衰竭、肺功能衰竭。
2．经口中毒。主要出现胃肠道刺激及肝、肾损害症状。曾有报道一例口服4．5ml（约0．14g／kg）致死病例，尸检病理见有肝脂肪性变及肺淤血。
3．皮肤接触可引起皮炎。
【处理措施】
1．防护措施 工作场所必须保持良好通风。用作熏蒸剂时，必须2人同场施药，并佩戴防毒面具，穿工作服和戴乳胶手套。佩戴安全防护眼镜，在施药后应注意加强通风和清扫等工作。在生产和使用本品时，应尽量做到低温操作，加强操作地点的通风排毒。工作现场禁止吸烟、进食和饮水。工作完毕，淋浴更衣。单独存放被毒物污染的衣服，洗后备用。注意个人清洁卫生。有肝病、视网膜炎或肾功能不全者，应视为从事接触本品的禁忌证。
2．急救处理
（1）迅速脱离现场至空气新鲜处。脱去被污染的衣着，用肥皂水和清水彻底冲洗皮肤。持呼吸道通畅。如呼吸困难，给予输氧。如呼吸停止，立即进行人工呼吸。食入者饮足量温水，催吐、洗胃、导泻。
（2）积极防治肺水肿，保护心、肝、肾功能。
3．灭火方法 消防人员须佩戴防毒面具，穿全身消防服，在上风向灭火。灭火剂为泡沫、干粉、二氧化碳、沙土。
十一、二溴乙烷
【临床特点】
1．吸入中毒。主要表现呼吸系统损害，可有咳嗽、胸闷、气急等上呼吸道刺激症状，重者可发生化学性肺炎、肺水肿及中枢神经系统抑制，甚至死于心力衰竭、肺功能衰竭。
2．经口中毒。主要出现胃肠道刺激及肝、肾损害症状。曾有报道1例口服4．5ml（约0．14g／kg）致死病例，尸检病理见有肝脂肪性变及肺淤血。
3．皮肤接触可引起皮炎。
【处理措施】
1．防护措施
（1）呼吸系统防护：空气中浓度超标时，应该佩戴自吸过滤式防毒面具（半面罩）。
（2）眼防护：佩戴安全防护眼镜。
（3）身体防护：穿透气型防毒服。
（4）手防护：戴防化学品手套。
（5）其他防护：工作现场禁止吸烟、进食和饮水。工作完毕，淋浴更衣。单独存放被毒物污染的衣服，洗后备用。注意个人清洁卫生。有肝病、视网膜炎或肾功能不全者，应视为从事接触本品的禁忌证。
2．急救处理 目前无特效解毒药，主要采取一般急救措施及对症治疗。
（1）皮肤接触：脱去被污染的衣着，用肥皂水和清水彻底冲洗皮肤。
（2）眼接触：提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗。
（3）吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给予输氧。如呼吸停止，立即进行人工呼吸。积极防治肺水肿，保护心、肝、肾功能。
（4）食入：饮足量温水，催吐、洗胃、导泻。
3．灭火方法 消防人员须佩戴防毒面具，穿全身消防服，在上风向灭火。灭火剂为泡沫、干粉、二氧化碳、沙土。
十二、四氯乙烷
【临床特点】
1．眼、上呼吸道刺激反应。主要出现头晕、头痛、乏力、流泪、咳嗽、胸闷、气急等。
2．神经和消化道症状。可有头晕、头痛、乏力、食欲减退、恶心、呕吐等，并可有腹痛、黄疸、肝大、肝区疼痛，甚至昏迷等。
3．尸检可见肝急性坏死，脑水肿和出血，心脏扩大，肺淤血、水肿，胸膜出血，肾水肿和脂肪变性。
4．国内报道1例化工厂检修工，因吸入和皮肤接触本品而致急性中毒，很快发生咳嗽、胸闷、头晕、乏力、恶心、食欲减退、腹痛及双肺闻干啰音等，并有全身皮肤潮红、瘙痒、眼结膜充血等刺激症状。经及时对症处理，2周后恢复正常。
【处理措施】
1．防护措施
（1）呼吸系统防护：空气中浓度超标时，应该佩戴直接式防毒面具（半面罩）。紧急事态抢救或撤离时，佩戴空气呼吸器。
（2）眼防护：佩戴安全防护眼镜。
（3）身体防护：穿防毒物渗透工作服。
（4）手防护：戴防化学品手套。
（5）其他防护：工作现场禁止吸烟、进食和饮水。工作完毕，淋浴更衣。单独存放被毒物污染的衣服，洗后备用。注意个人清洁卫生。在无密闭条件下，禁用本品作为溶剂。
2．急救处理 目前尚无特效解毒药，主要采取一般急救措施及对症治疗。
（1）皮肤接触：脱去被污染的衣着，用肥皂水和清水彻底冲洗皮肤。
（2）眼接触：提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗。就医。
（3）吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给予输氧。如呼吸停止，立即进行人工呼吸。就医。
（4）食入：饮足量温水，催吐。就医。
3．灭火方法 消防人员须佩戴防毒面具、穿全身消防服，在上风向灭火。喷水保持火场容器冷却，直至灭火结束。灭火剂为雾状水、泡沫、二氧化碳、沙土。
十三、二氯乙烷
【临床特点】
1．急性中毒。潜伏期一般为数分钟至数十分钟，出现头晕、头痛、烦躁、乏力、步态蹒跚、颜面潮红、意识模糊，可伴恶心、呕吐、腹痛及腹泻等胃肠道症状。严重者可突发脑水肿，出现剧烈头痛、频繁呕吐、浅反射消失、病理反射阳性、谵妄、抽搐及昏迷等。有的患者在昏迷后清醒一段时间，再度出现昏迷、抽搐，甚至死亡。过数天后，可出现肝、肾损害。吸入中毒者，尚可伴有上呼吸道黏膜刺激症状，甚至肺水肿等。
2．亚急性中毒。这是近10年来国内的主要发病形式，见于较长时间吸入较高浓度者。其临床特点：①潜伏期较长，多为数天至十余天；②主要临床表现为中毒性脑水肿，肝、肾损害极为少见；③呈散发发病；④起病隐藏，病情可突然恶化，部分患者颅压增高可反复出现；⑤重度中毒患者，病程中可出现小脑性共济失调、肌阵挛和（或）癫
发作。临床死因多因脑水肿并发脑疝。
3．实验室检查。呼出气1，2－二氯乙烷测定，可作为接触指标。
4．急性、亚急性中毒出现中毒性脑病时，需注意与中枢神经系统感染疾病（如流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎等）、脑血管意外、糖尿病昏迷、食物中毒或药物中毒等疾患相鉴别。
【处理措施】
1．防护措施
（1）呼吸系统防护：空气中浓度超标时，建议佩戴过滤式防毒面具（半面罩）。紧急事态抢救或撤离时，佩戴隔离式呼吸器。
（2）眼防护：佩戴化学安全防护眼镜。
（3）身体防护：穿防静电工作服。
（4）手防护：戴橡胶耐油手套。
（5）其他防护：工作现场禁止吸烟、进食和饮水。工作完毕，淋浴更衣。注意个人清洁卫生。有肝病、视网膜炎或肾功能不全者，应视为从事接触本品的禁忌证。
2．急救处理
（1）吸入中毒者应迅速脱离现场，避免继续接触，移至新鲜空气处，更换被污染的衣物，用肥皂水和清水冲洗被污染皮肤，保暖，酌情给予吸氧。如呼吸停止，立即进行人工呼吸。
（2）眼接触者，应提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗。
（3）经口中毒者，应尽快用清水洗胃，或催吐、导泻。
（4）整个病程中，要密切观察病情变化，特别要注意脑水肿的突然发生及发病后病情的反复。积极防治脑水肿，降低颅内压。及早应用甘露醇、呋塞米及地塞米松等脱水治疗，根据病情调整用药剂量及时间，切勿过早停药，治疗观察时间一般不应少于2周。
（5）出现癫
样发作、肌阵挛，可选用地西泮、卡马西平、丙戊酸钠及氯硝西泮等。
（6）肝、肾损害及肺水肿，治疗原则同内科。
（7）忌用肾上腺素，因其可诱发致命性心律失常。
3．灭火方法 喷水冷却容器，可能的话将容器从火场移至空旷处。处在火场中的容器若已变色或从安全泄压装置中产生声音，必须马上撤离。灭火剂为泡沫、干粉、二氧化碳、沙土；用水灭火无效。
十四、氯 乙 烯
【临床特点】
1．明确的接触史 急性中毒多由于抢修设备或意外事故吸入高浓度本品所致。通常多见于聚合釜清釜工。
2．中枢神经系统症状 接触后可很快出现头晕、头痛、恶心、呕吐、胸闷、嗜睡、步态蹒跚等。严重者可出现不同程度意识障碍，甚至死亡。
3．肝损害 少数患者发病数日后出现肝大，肝区疼痛，肝功能异常，如ALT升高等。
4．皮肤黏膜刺激 皮肤接触本品液体可出现局部麻木、红斑、水肿、水疱，甚至坏死。
5．眼接触 可出现怕光、流泪、充血等刺激症状。
【处理措施】
1．防护措施
（1）呼吸系统防护：空气中浓度超标时，佩戴过滤式防毒面具（半面罩）。紧急事态抢救或撤离时，建议佩戴空气呼吸器。
（2）眼防护：佩戴化学安全防护眼镜。
（3）身体防护：穿防静电工作服。
（4）手防护：戴防化学品手套。
（5）其他防护：工作现场严禁吸烟。实行就业前和定期的体检。进入罐、限制性空间或其他高浓度区作业，须有人监护。
2．应急处置
（1）患者迅速脱离现场，移至新鲜空气处，保持呼吸道通畅。眼、皮肤受污染时，应尽快应用大量清水充分冲洗。
（2）呼吸停止者，应行人工呼吸，供氧。
（3）密切观察，注意防治脑水肿。呼吸、循环衰竭时应给予相应对症处理。
（4）中毒性肝病治疗可参考内科。
3．灭火方法 切断气源。若不能切断气源，则不允许熄灭泄漏处的火焰。喷水冷却容器，可能的话将容器从火场移至空旷处。灭火剂为雾状水、泡沫、二氧化碳。
十五、三氯乙烯
【临床特点】
1．急性中毒
（1）明确的三氯乙烯接触史：潜伏期一般为数十分钟至数小时，吸入极高浓度可迅速出现昏迷而无前驱症状。
（2）中枢神经系统表现：可出现头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、欣快感、步态不稳、易激动、意识障碍等麻醉前期表现。症状加重时，可出现幻觉、谵妄、抽搐及昏迷等。严重时，可很快发生呼吸麻醉、循环衰竭而导致死亡。
（3）周围神经损害：呈多发性脑神经麻痹。常见三叉神经受累，感觉受累尤为明显。其次，第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ对脑神经也可受累。
（4）肝、肾及心脏损害：可有肝大、肝功能异常及黄疸等中毒性肝病症状。肾受累时可出现蛋白尿、血尿、管型尿及肾功能异常，甚至急性肾衰竭。心脏受累时，可出现心律失常、心电图ST－T改变等。严重时可发生心室纤颤而猝死。
（5）口服中毒者，吞服后口腔和咽部有烧灼感，恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状明显，肝、肾损害也较突出。
2．药疹样皮炎 近10年来，国内外均有报道三氯乙烯引起药疹性皮炎，认为可能是由于三氯乙烯引起的变应性皮炎。其临床表现一般先有发热，后出皮疹伴浅表淋巴结肿大和严重肝损害，部分还可伴有心、肾损害。皮疹呈剥脱性皮炎，部分为多形红斑、重症多形红斑（Tevens－Johnson Syndrome）或大疱性表皮坏死松解症，来势凶猛，病情严重。其发病特点：①有明确三氯乙烯接触史，但剂量－效应关系不明显；②一般于接触本品2～4周发病，也有短至6 d者；③呈散发性，同车间仅有1～2人发病；④再接触再发病；⑤部分患者作皮肤斑贴试验，显示对本品和（或）三氯乙醇、三氯乙酸呈阳性反应；⑥激素治疗效果良好。皮疹酷似解热镇痛药、抗生素等药物所致“药疹”及猩红热、麻疹等传染病，诊断时须注意鉴别。
3．实验室检查
（1）尿中三氯乙酸含量测定，WHO建议50mg／L（0．20mmol／L）以上有诊断意义。正常值＜20mg／L（0．08mmol／L）。
（2）皮肤斑贴试验，可有助于三氯乙烯疹样皮炎的病因确定。
（3）血ALT、AST、TBA、胆红素升高。
（4）嗜酸粒细胞增高。但与皮疹消长可不一致。
【处理措施】
1．防护措施
（1）呼吸系统防护：可能接触其蒸气时，应该佩戴自吸过滤式防毒面具（半面罩）。紧急事态抢救或撤离时，佩戴循环式氧气呼吸器。
（2）眼防护：佩戴化学安全防护眼镜。
（3）身体防护：穿防毒物渗透工作服。
（4）手防护：戴防化学品手套。
（5）其他防护：工作现场禁止吸烟、进食和饮水。工作完毕，淋浴更衣。单独存放被毒物污染的衣服，洗后备用。注意个人清洁卫生。
2．急救处理
（1）急性中毒。目前尚无特效解毒药。主要采取一般急救措施及对症治疗。有呼吸、心搏停止者，应迅速心肺脑复苏。吸入患者应立即脱离现场，脱去被污染衣物，应用清水或肥皂水彻底清洗被污染部位。对有意识障碍及心、肝、肾损害者，应尽早积极对症处理。出现三叉神经症状者，可口服卡马西平、苯巴比妥或针灸治疗。重症患者可适当给予糖皮质激素。忌用肾上腺素及含乙醇药物。
（2）药疹样皮炎
①正确使用激素治疗，注意早期、足量和适量维持，一般可用甲泼尼龙40～120mg或地塞米松10～20mg，静脉滴注，1／d，后视皮疹及全身情况，酌情调整剂量及维持时间，要注意减量过程中的反跳现象。
②注意合理用药，用药要小心谨慎，可用可不用的药物尽量不用，避免交叉过敏。
③积极保护肝、肾（尤其要注意防治肝功能不全），防止感染。
④做好皮肤护理治疗。
（3）重症患者、药疹样皮炎患者治愈后不宜再从事三氯乙烯工作。
3．灭火方法 消防人员须佩戴氧气呼吸器。喷水保持火场容器冷却，直至灭火结束。灭火剂为雾状水、泡沫、干粉、二氧化碳、沙土。
十六、四氯乙烯
【临床特点】
1．明确的四氯乙烯接触史或过量误服史。
2．吸入中毒。
（1）眼、上呼吸道刺激：可有双眼灼痛、流泪、流涕、口干及咽喉不适等。
（2）中枢神经系统症状：可有头晕、头痛、恶心、运动失调、酩酊感等。重者可出现昏迷。
（3）部分患者可于中毒数天后出现肝、肾损害。
3．口服中毒。可有头痛、眩晕、恶心、呕吐、腹痛、视物模糊、兴奋不安、精神错乱，甚至抽搐、昏迷。
4．接触性皮炎。近年国内曾有电子厂机板擦洗工接触本品而致“接触性皮炎”的报道，患者于工作7d后，四肢、躯干、颜面出现红斑、丘疹、丘疱疹，口唇红肿、黏膜糜烂，并有肝功能异常，血ALT明显升高，类似三氯乙烯所致药疹样皮炎的临床表现。同伴也有2例出现同样皮损。患者车间空气检测，检出四氯乙烯。患者尿中检出三氯乙酸。
5．实验室检查。尿中三氯乙酸测定，可做诊断的参考。
【处理措施】
1．防护措施
（1）呼吸系统防护：可能接触其蒸气时，应该佩戴自吸过滤式防毒面具（半面罩）。紧急事态抢救或撤离时，佩戴氧气呼吸器。
（2）眼防护：佩戴化学安全防护眼镜。
（3）身体防护：穿透气型防毒服。
（4）手防护：戴防化学品手套。
（5）其他防护：工作现场禁止吸烟、进食和饮水。工作完毕，淋浴更衣。单独存放被毒物污染的衣服，洗后备用。注意个人清洁卫生。
2．急救处理 目前尚无特效解毒药，主要采取一般急救措施及对症治疗。
（1）皮肤接触：脱去被污染的衣着，用肥皂水和清水彻底冲洗皮肤。
（2）眼接触：提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗。就医。
（3）吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给予输氧。如呼吸停止，立即进行人工呼吸。就医。
（4）食入：饮足量温水，催吐。就医。
3．灭火方法 消防人员须佩戴氧气呼吸器。喷水保持火场容器冷却，直至灭火结束。灭火剂为雾状水、泡沫、干粉、二氧化碳、沙土。
十七、氯苯（一氯化苯）
【临床特点】
1．高浓度吸入主要是眼和上呼吸道刺激症状，恶心、口干、嘴唇麻木，及中枢神经麻痹症状。
2．有皮肤、黏膜刺激作用。
3．对血液系统及造血器官的损害较苯为轻。
【处理措施】
1．防护措施
（1）呼吸系统防护：空气中浓度超标时，应该佩戴自吸过滤式防毒面具（半面罩）。
（2）眼防护：一般不需要特殊防护，高浓度接触时可佩戴化学安全防护眼镜。
（3）身体防护：穿防毒物渗透工作服。
（4）手防护：戴橡胶耐油手套。
（5）其他防护：工作现场严禁吸烟。工作完毕，淋浴更衣。注意个人清洁卫生。
2．急救措施
（1）皮肤接触：脱去被污染的衣着，用肥皂水和清水彻底冲洗皮肤。
（2）眼接触：提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗。就医。
（3）吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给予吸氧。如呼吸停止，立即进行人工呼吸。就医。
（4）食入：饮足量温水，催吐。
其余根据情况对症处理。
3．灭火方法 喷水冷却容器，可能的话将容器从火场移至空旷处。灭火剂为雾状水、泡沫、干粉、二氧化碳、沙土。
十八、多氯联苯
【临床特点】
PCB中毒病人有下列症状：痤疮增皮疹，眼睑水肿和眼分泌物增多，皮肤、黏膜、指甲色素沉着，黄疸，四肢麻木，胃肠道功能紊乱等，即所谓“油症”。与PCB长期接触的工人，常会发生痤疮皮疹，皮肤色素沉着，呈灰黑色或淡褐色，以脸部和手指为明显。全身中毒时，则表现嗜睡、全身无力、食欲缺乏、恶心、腹胀、腹痛、肝大、黄疸、腹水、水肿、月经不调、性欲减退等。化验时可见肝功能异常和血浆蛋白减低。
【处理措施】
参见第五节中“苯”的处理。
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