免疫的类型

机体的“免疫”依据其识别特点、获得形式以及效应机制，可分为固有免疫（innate immunity）和适应性免疫（adaptive immunity）两类（表1-2）。

表1-2　固有免疫和适应性免疫比较

（一）固有免疫

亦称先天性免疫或非特异性免疫（nonspecific immunity），是种群长期进化过程中形成的一系列防御机制，是机体抵抗病原体侵袭的第一道防线。当病原体如细菌、真菌、病毒等穿越皮肤、黏膜，入侵体内，免疫系统中的吞噬细胞即刻浸润至病原体入侵处，迅速吞噬并清除病原体。NK细胞则对肿瘤细胞及病原体感染细胞进行识别杀伤。吞噬细胞及NK细胞的免疫特点是：识别病原体无特异性，可通过一类模式识别受体（pattern-recognition receptor，PRR）去识别病原生物体表达的称为病原相关分子模式（pathogen associated molecular pattern，PAMP）的结构。识别后数分钟及数小时内执行效应功能，在执行功能后，不产生免疫记忆，再遇病原体后其吞噬杀伤功能并不增强。体内多种固有免疫细胞和效应分子参与了固有免疫应答。固有免疫的特点是：生来就有，作用无特异性，无记忆性，在感染早期发挥作用。

（二）适应性免疫

亦称获得性免疫（acquired immunity）或特异性免疫（specific immunity），是个体接触特定抗原而产生，仅针对该特定抗原而发生反应，是机体获得性、抗原特异性、抗病原微生物感染的高效防御机制。如在感染早期，病原体未能完全被清除，巨噬细胞可将加工处理后的抗原异物传递给T及B细胞，诱导T及B细胞活化、增殖、分化，发挥特异性免疫应答。故在时相上，固有免疫应答在先，适应性免疫应答在后。适应性免疫应答可分为3个阶段即：识别阶段、活化阶段和效应阶段。

1．识别阶段 T及B细胞通过其表面表达的抗原识别受体（TCR或BCR）识别抗原。其中T细胞识别的抗原必须由抗原提呈细胞（antigen-presenting cell，APC）提呈。即大分子蛋白质性抗原必须经APC处理、降解为小分子多肽，并与APC的主要组织相容性复合体分子（major histocompatibility complex molecules，MHC分子）相结合后，转运至APC表面，才能被TCR识别。一个T或B细胞只表达一种TCR或BCR，只能特异地识别并结合一种抗原分子，所以，T及B细胞对抗原的识别具有高度特异性，而在体内有数以万亿种不同的T及B细胞群，可以识别各种各样的抗原分子。T及B细胞与抗原结合后即开始活化。

2．活化阶段 B细胞表达的BCR可直接识别并特异结合抗原分子（蛋白质、小分子肽、多糖），在B细胞生长因子的协同下，B细胞开始增殖分化。T细胞表达的TCR识别相应的特异性抗原肽-MHC分子复合物后，产生活化的第一信号。T细胞活化需要双信号，第二信号是由活化的APC上表达的B7分子与T细胞的CD28分子相互作用而介导的。在双信号具备的情况下，在细胞生长因子（IL-2、IL-4、IL-6、IFN-γ）的协同下，淋巴细胞即增殖分化，形成效应细胞和效应分子。

3．效应阶段 B细胞分化为浆细胞，分泌抗体，执行体液免疫功能。T细胞分化形成效应T细胞并产生效应分子发挥免疫效应，杀伤抗原靶细胞，如病毒感染细胞、肿瘤细胞。

在T及B细胞进行克隆扩增后，有一部分细胞分化为记忆细胞，它们不直接执行效应功能，而是在再次与相同抗原相遇后，迅速活化增殖分化为效应细胞，执行高效而持久的再次免疫应答。适应性免疫应答的特点是：后天获得的，作用具有高度特异性和记忆性，在感染后期发挥作用。