虽然人工髋关节手术已经成为了标准化程式的手术，全世界每年都在进行数量巨大的人工髋关节手术，但是进行人工髋关节置换手术患者中的绝大部分是老年人，其手术风险会比普通的创伤患者大的多。因此对于这些患者，手术医师、麻醉科医师和内科医师需通力合作，正确细致的去评估每一例需要行人工髋关节置换手术的患者。手术组的每一位医师必须详细了解患者的情况，包括以下几方面。
（一）病史
1．了解本次入院的主要原因和期望解决的问题。
2．在询问本科情况时，应该询问主诉的性质和部位，以及持续的时间和强度。应该记录白天和夜晚的疼痛规律，这将提供与疼痛相关的肢体位置、活动情况等关系。还要了解患者的宗教背景、职业、活动嗜好等情况，这样有利于分析病因和指导手术时假体选择及术后功能恢复。同时还要了解是否存在干扰医师对疾病本身做出错误判断的其他病症，如腰椎间盘突出症、梨状肌综合征等。
3．除了询问本科的一些症状外，还要注意询问有无心功能不全、慢性阻塞性肺部疾病、肝肾功能不全表现出来的一些症状，如心前区疼痛、运动能力、咳嗽、气短、黄疸、大小便情况等。
4．在个人史中了解有无饮酒、吸烟的嗜好。
5．既往史中了解有无系统性慢性疾病，如心脏病、高血压、糖尿病、肺部疾病、肝肾功能不全等疾病。
6．手术史中需了解既往有无手术病史，特别需要了解有无麻醉意外的病史。
7．要注意有无药物过敏的情况。
（二）体格检查
1．本科检查
（1）触诊：患者处于放松位置有易于触诊，虽然站立位也可以进行触诊，但卧位更好。触诊可以从仰卧位开始，首先要注意那些有局部渗出、颜色改变、窦道、手术瘢痕、骨性标记等部位。不要用深压确定压痛，要使用轻而固定的压力来提高触诊技能。如果检查中在某一部位增加患者的疼痛，患者可能会抵触继续检查或可能出现活动能力受限。
（2）主动活动检查：应该让患者做下列活动，髋关节伸屈活动、内收外展活动、内旋外旋活动。可以从患者的主动活动中观察关节在各个方向的活动范围，初步判断关节病变部位和受限角度。
（3）被动活动检查：被动活动检查可以用来确认非收缩部分结构是否受到影响。被动活动会造成这些非收缩结构如韧带、关节囊、筋膜、滑囊、神经根受拉或者受压，从而产生疼痛导致被动活动结束，检查者由此可以判断这些结构是否正常或存在病变。评价各个方向的活动度，需注意髋关节要从屈伸、收展和内外旋的0°位开始测量每一活动。骨盆活动可以改变髋关节的活动角度，因此在检查时要注意稳定骨盆。
①屈曲：患者取仰卧位，髋部处于解剖位。检查者的手放在患者的膝和踝部屈曲患者其膝和髋关节。正常情况下，屈髋受到大腿前部和腹部接近的阻碍，肥胖患者的活动度会因此减少。正常的末端感觉是软的（接近组织），活动范围是0°～120°。
②伸直：患者取俯卧位，髋部处于解剖位。膝关节必须伸直以使股直肌松弛，防止由此产生的髋后伸活动变小。检查者把手放在患者大腿远端的前面，向上抬下肢。正常末端感是固定的（韧带性的），前方肌肉紧张可以限制活动。正常活动范围0°～30°。
③外展：患者取仰卧位，髋部处于解剖位。检查者把手放在小腿远端内侧向外活动下肢，注意足处于中立位。由于内侧关节囊韧带紧张，正常的末端感是固定的（韧带性的）内收肌紧张可以限制活动。正常活动范围0°～45°。
④内收：患者取仰卧位，髋部处于解剖位。外展对侧髋关节可以使活动有更大的空间。检查者把手放在小腿远端的外侧，向内活动下肢。由于外侧关节囊和髂股韧带紧张，正常的末端感是固定的（韧带性的），外展肌紧张可以限制活动。正常的活动范围是0°～30°。
⑤内旋：在髋关节屈曲或伸直时评价内旋，为了评价伸髋时的活动，让患者取俯卧位，髋部置于解剖位，屈膝90°位。检查者把手放在腿的远端内侧，外旋小腿，注意必须稳定骨盆。由于后关节囊和坐股韧带紧张，正常的末端感是固定的（韧带性的）。
⑥外旋：采取与内旋检查相同的体位进行外旋检查。检查者把手放在小腿远端的外侧，向内旋转小腿，注意操作时需稳定骨盆。由于前关节囊和耻骨股骨韧带紧张，正常末端感是固定的（韧带性的）。
2．除了详细的本科检查外，还要注意各个系统的功能情况，特别是呼吸系统、心血管系统和神经系统的检查。
（1）心血管系统检查时要注意测量血压、脉搏。心脏节律是否整齐，有无杂音。注意有无颈静脉怒张，心率加快。
（2）呼吸系统检查要注意有无桶状胸、干啰音、湿啰音、杵状指（趾）和发绀。
（3）神经系统检查要注意有无偏瘫以及肌力和神经反射情况。
（三）实验室和特殊检查
手术组医师在手术前要对患者进行系统的实验室检查，包括血常规、尿常规、生化检查，同时根据老年人合并的疾病进行相应的特殊检查，如心脏彩超、24h动态心电图、下肢血管B超等。
1．常规化验 血常规、尿常规、便常规，肝、肾功能、电解质，空腹血糖，凝血功能，与输血相关的实验室检查。
2．与心脏功能相关的检查 心电图，超声心动图。
3．与肺功能相关的检查 肺功能，血气分析。
4．与髋关节功能相关的检查 X线摄片；CT或MRI检查。有助于手术医师评估手术难易程度、手术时间、出血量等来估计手术的安全性。
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