手术适应证的评估

人工髋关节置换术的手术效果已经得到了广大医师的认可，但对于髋关节病变的患者还是必须小心地选择人工全髋关节置换术。因为无论手术做得多么的理想，人工全髋关节置换术不是一劳永逸的，并且手术本身也会存在一定的风险和并发症。

解决髋关节疼痛一直是人工全髋关节置换的首要目的，因此髋关节疼痛是选择人工髋关节置换的主要指征。如果患者虽然有髋关节病变，并且已经X线证实，但患者不痛或仅有轻度的疼痛，还是没有指征去选择使用全髋关节置换。全髋关节置换术的另外一个目的是解决髋关节的活动度，但既往由于假体设计上和手术技术上的缺陷，手术后的髋关节活动度通常会比正常髋关节的差，这也导致了术后的患者存在髋关节脱位的风险。手术医师往往会要求患者不能做一些容易导致髋关节脱位的动作，比如下蹲、坐低凳等。然而随着生活水平的提高，人工髋关节术后患者对活动要求越来越高，为此技术人员将一些高耐磨损的负重面材料应用于人工髋关节假体上，并增加了股骨头的直径和头颈比，使高耐磨损和高活动度成为可能。年龄也是一个考虑是否行全髋关节置换的重要因素，由于人工髋关节假体使用存在一定的寿命，医师通常希望患者的年龄在65岁以上，这样可以基本免去多次翻修的可能。然而，在实际情况中，我们必须要考虑的是其生物学年龄，而不是以实际年龄来指导是否进行人工髋关节置换术以及选用何种类型的假体。

简单的来说，以下的情况可以考虑采用全髋关节置换术：①髋关节疾病，原发性或继发性骨关节炎、类风湿关节炎、病因不明的股骨头缺血性坏死、老年人有移位的股骨颈骨折、肿瘤侵犯髋关节；②髋关节疼痛严重，非手术治疗无效；③髋关节功能障碍；④无手术禁忌，局部有感染、肢体瘫痪或有神经肌肉系统的疾病。