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性别畸形手术

时间:2022-03-15 理论教育 版权反馈
【摘要】:在重新确定性别之后,根据具体情况进行手术治疗和激素治疗。手术治疗包括各种再造手术如阴茎成形术、阴蒂成形术和阴道成形术等,以及切除发育不全的性腺或与确定的性别相抵触的性腺。需要强调的是,性别畸形者生理上的两性畸形在出生时多未被认识,之后家庭的抚养和社会的认同,使患者形成了固定的男性或女性角色及心理性别。

性别的形成,是由性染色体决定遗传性别,遗传性别决定性腺向睾丸或卵巢分化,性腺性别再决定内外生殖器向男性或女性发育,并在出生后由父母的抚养教育、社会的认同等逐渐形成心理性别和社会性别。

性染色体遗传异常、胚胎期性腺和生殖器发育异常、后天病变使外生殖器异常改变,均可导致性别畸形。患者的外生殖器非男非女,表现为两性畸形,其中包括女性假两性畸形、男性假两性畸形和真两性畸形。

对性别畸形者,无论采用何种治疗方式,实质上都是矫正患者的两性畸形;而且除女性假两性体外,患者几乎都无法获得生育能力。因此,治疗上应着眼于外生殖器的成形,争取使患者具备性生活的能力。所以,是否行男性或女性矫形手术,主要是根据患者的外生殖器的形态和功能来决定,而不是依据其染色体组型、性腺或内生殖器结构。

在重新确定性别之后,根据具体情况进行手术治疗和激素治疗。手术治疗包括各种再造手术如阴茎成形术、阴蒂成形术和阴道成形术等,以及切除发育不全的性腺或与确定的性别相抵触的性腺。术后根据具体情况选用相应激素进行替代治疗,以形成和维持符合确定性别的部分第二性征。

需要强调的是,性别畸形者生理上的两性畸形在出生时多未被认识,之后家庭的抚养和社会的认同,使患者形成了固定的男性或女性角色及心理性别。在矫正其两性畸形时,必然涉及对性别的重新选择和确定,如确定的性别和其原来的性别角色不符,就需要变更其性别。这种情况下,患者心理上的接受和适应非常重要,否则将产生严重的心理影响,甚至干扰其正常的社会生活。医生、父母、家庭成员对患者的心理都有重要影响,在长时期的治疗中应始终有正确认识,才可能给患者提供良好的心理支持。

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