【概述】 小儿急性喉炎统称哮吼综合征。为感染引起的喉部黏膜急性弥漫性炎症。临床特点为犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难。冬春季多见。常见于婴幼儿。
【临床表现】
1．症状 起病急，症状可轻可重。部分患儿有发热、犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣、吸气性呼吸困难和三凹征，哭闹及烦躁时可使喉鸣加重，呼吸困难加重。常在夜间突发声嘶。少数患儿有呛食现象，喉梗阻严重患儿，可出现阵发性烦躁不安、口周发青或苍白。年长儿会出项恐惧感。
2．体征 轻者咽红，肺部听诊可闻及吸气性传导性喉鸣。重症可出现面色苍白、口周及指（趾）发绀、鼻扇三凹征阳性。肺部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音。如下呼吸道有炎症及分泌物时可闻啰音及痰鸣音。
3．辅助检查 实验室检查：血常规在病毒感染时白细胞正常或减低。细菌感染时，白细胞多数增高。
【应鉴别的疾病】
1．先天性喉喘鸣 为小婴儿因母孕期缺钙导致婴儿出生时喉软骨发育不良，常出现呼气时发出喉鸣，哭闹时喉鸣加重，无声嘶及犬吠样咳嗽，一般无呼吸困难，多在6个月后喉鸣逐渐消失。
2．急性会厌炎 常突然发病，高热、吞咽困难。发病数分钟或数小时内即出现严重喉梗阻，声音多不嘶哑，白细胞常升高。是危机生命的疾病。在发病2～5h内可出现休克或窒息，甚至死亡。
3．气管支气管异物 一般有误吸异物病史。小儿会突然出现剧烈呛咳，除有吸气性呼吸困难和喉鸣外，大部分有声音嘶哑或失音，查体可发现气喘哮鸣、气管拍击音、气管创击感，可有一侧或某叶肺不张或肺气肿的体征。肺部X线有助于诊断。
【治疗原则】
1．一般治疗原则 保持呼吸道通畅，防止缺氧，必要时吸氧。
2．药物治疗原则
（1）肾上腺皮质激素有抗炎、抑制变态反应和减轻喉头水肿等作用。可口服、雾化，重症患者可静脉推注。
（2）抗生素控制感染：可口服、肌内注射。有气急和呼吸困难时，应及早静脉输注足量广谱抗生素，一般患儿用一种抗生素即可，病情严重时，可用2种以上抗生素。
（3）对症药物：因呼吸困难烦躁不安者可用镇静药。
处 方
1．雾化用药 布地奈德：每次2～4mg，用空气压缩泵雾化吸入，1～2／d，用1～2d。
2．口服药 泼尼松：1mg／（kg·d），2～3／d，口服。
3．注射抗感染药 ①普鲁卡因青霉素：婴儿每次20万～30万，儿童每次40万～80万，1／d。②舒他西林：100～150mg／（kg·d），分2次静脉滴注。③头孢噻肟钠：50～100mg／（kg·d），分2次静脉滴注。或舒哌酮：40～80mg／（kg·d），分2次静脉滴注。
4．对症用药 ①地塞米松：2～5mg即时静脉推注，继之1mg／（kg·d），静脉滴注，2～3d；②氢化可的松琥珀酸钠：每次5～10mg／kg，静脉滴注，2～3／d；③烦躁不安者，可肌内注射苯巴比妥钠，每次2～4mg／kg；④10%水合氯醛：每次0．5～0．6ml／kg，射肛。
【注意事项】 注意清淡饮食，轻者可在肌内注射1次地塞米松后，口服泼尼松，直至症状消失。呼吸困难及喉梗阻用药不能缓解者，及时气管切开。
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