咽喉疾病及其用药

急性扁桃体炎（acute tonsillitis）为腭扁桃体（常称扁桃体）的急性非特异性炎症。本病具有传染性，故患者要适当隔离。全身应用抗生素，首选青霉素。可配合应用清热解毒的中成药或汤剂。局部常用含漱液（含盐漱口水、复方硼砂溶液、复方氯己定溶液、1%过氧化氢溶液、呋喃西林漱口片）漱口。咽痛较剧或高热时，可口服解热镇痛药。注意休息。加强营养，进易消化的流食或软食，补充维生素，多饮水。疏通大便。本病反复发作，特别是已有并发症者，应在急性炎症消退后施行扁桃体切除术。

慢性咽炎（chronic pharyngitis）为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，多见于成年人。有单纯性、肥厚性及萎缩性之分。该病病程长，症状顽固，较难治愈，应积极寻找病因和诱因。常采用中医中药治疗。含片（西地碘、度灭芬喉片、溶菌酶、地喹氯铵、薄荷含片等）可缓解不适症状。用漱口液（复方硼砂溶液、复方氯己定）漱口。用咽部涂抹的制剂（2%碘甘油、硼酸甘油）涂抹咽部。服用维生素A、维生素B2、维生素C、维生素E等。

急性喉炎（acute laryngitis）是喉黏膜的急性炎症。治疗期间，少讲话使声带休息是首要条件。病情较重，有细菌感染时可全身应用抗生素和糖皮质激素。行超声雾化吸入（布地奈德雾化混悬液）。也可在热水内加入（复方安息香酊等）药物，慢慢吸入。局部理疗也有帮助。中药对急性喉炎有一定的疗效。

14.3.1　含漱液或含漱片

含漱液一般采用药物的水溶液。一日多次，一次含入约10 ml，仰头含漱大约1分钟后吐出。也可用温开水制成含盐漱口水，一日多次漱口，直至症状改善。

复方硼砂溶液[保（甲）]

Compound Borax Solution

【适应证】用于口腔炎、咽喉炎与扁桃体炎等。

【注意事项】（1）含漱后应吐出，不可咽下。（2）儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女慎用。（3）本品误服后可引起局部组织腐蚀，吸收后可发生急性中毒，早期症状为呕吐、腹泻、皮疹以及中枢神经系统先兴奋后抑制等症状。（4）用时应避免接触眼睛。

【禁忌证】新生儿、婴儿禁用。

【用法与用量】含漱：一次10 ml，加5倍量的温开水稀释后含漱，一次含漱5分钟后吐出，一日3～4次。

【制剂与规格】复方硼砂溶液：每100 ml含硼砂1.5 g、碳酸氢钠1.5 g、液化酚0.3 ml、甘油3.5 ml。

复方硼砂漱口片

Compound Borax Tablets

【适应证】【注意事项】【禁忌证】见复方硼砂含漱液。

【用量与用法】漱口：一次1片，加入温开水60～90 ml，溶后含漱，一日4～6次。

【制剂与规格】复方硼砂漱口片：每片0.65 g含硼砂0.324 g、碳酸氢钠0.162 g、氯化钠0.162 g、麝香草酚0.003 2 g。

复方氯己定含漱液

Compound Chlorhexidine Gluconate Gargle Solution

【适应证】用于牙龈炎、冠周炎、口腔黏膜炎等引致的牙周脓肿、口腔黏膜溃疡等病症的辅助治疗。

【注意事项】（1）本品连续使用不宜超过3个疗程。（2）含漱时至少在口腔内停留2～5分钟。（3）本品仅供含漱用，含漱后吐出不得咽下。（4）用时应避免药液接触眼睛。（5）孕妇及哺乳期妇女慎用。（6）使用本品期间，如另外再用其他类口腔含漱液时，应至少间隔2小时。

【禁忌证】对本品过敏者禁用。

【不良反应】（1）偶见过敏反应或口腔黏膜浅表脱屑。（2）长期使用能使口腔黏膜表面与牙齿着色，舌苔发黄，味觉改变。

【用法与用量】漱口：一次10～20 ml，一日2次，早、晚刷牙后含漱，5～10日为1个疗程。

【制剂与规格】复方氯己定含漱液：每500 ml含葡萄糖酸氯己定0.6 g、甲硝唑0.1 g。

过氧化氢溶液[保（乙）]

Hydrogen Peroxide Solution

【适应证】用于扁桃体炎、口腔炎、白喉等。

【注意事项】（1）本品遇光、热易分解变质。（2）本品所用1%浓度的溶液，系用市售3%过氧化氢溶液加水适量稀释制得。

【不良反应】（1）高浓度对皮肤和黏膜产生刺激性灼伤，形成一疼痛“白痂”。（2）以本品连续应用漱口可产生舌乳头肥厚，属可逆性。（3）本品溶液灌肠时，当含过氧化氢（H2O2）浓度≥0.75%可发生气栓和（或）肠坏疽。

【用法与用量】漱口：根据情况一日多次。

【制剂与规格】过氧化氢溶液：1%。

呋喃西林漱口片

Nitrofural Tablets

【适应证】用于咽喉炎、扁桃体炎及口腔炎等。

【注意事项】（1）发生过敏反应，应立即停止使用。（2）含漱后吐出不得咽下。

【禁忌证】对本品过敏者禁用。

【用法与用量】漱口：一次50 mg，一日4～6次。临用前，将本品50 mg加入温开水500 ml使其溶解。

【制剂与规格】呋喃西林漱口片：50 mg。

14.3.2　含片

将药片含在口中，待逐渐溶化后咽下，使药物直接作用于口腔及喉咽部黏膜发挥其药理作用。

西地碘含片

Cydiodine Buccal Tablets

【适应证】用于慢性咽喉炎、口腔溃疡慢性牙龈炎、牙周炎。

【注意事项】（1）妊娠及哺乳期妇女慎用。（2）本品应逐渐含化，勿嚼碎口服（3）甲状腺疾病患者慎用。正在测试甲状腺功能的患者应考虑本品对检验结果的影响。（4）连续应用3～5日，症状未见缓解者，应停药就医。

【禁忌证】（1）对本品过敏者或对其他碘制剂过敏者禁用。（2）孕妇及哺乳期妇女禁用。

【不良反应】（1）偶见皮疹、皮肤瘙痒等过敏反应。（2）长期含服可导致舌苔染色，停药后可消退。

【用法与用量】口含：一次1.5 mg一日3～5次。

【制剂与规格】西地碘含片：1.5 mg

度米芬喉片

Domiphen Bromide Tablets

【适应证】用于咽喉炎、扁桃体炎。

【注意事项】本品应逐渐含化，勿嚼碎口服。

【禁忌证】对本品过敏者禁用。

【用法与用量】口含：一次0.5～1 mg，每2～3小时一次。

【制剂与规格】度米芬喉片：0.5 mg

溶菌酶含片

Lysozyme Buccal Tablets

【适应证】用于急性咽喉炎，慢性咽喉炎，口腔黏膜溃疡及咳痰困难。

【注意事项】（1）本品应逐渐含化勿嚼碎口服。（2）连续使用5日后炎症仍未消除者，应向医师咨询。

【不良反应】偶见过敏反应、皮疹等

【用法与用量】口含：一次1片，一日4～6次。

【制剂与规格】溶菌酶含片：20 mg。

地喹氯铵含片　用于急性咽喉炎，慢性咽喉炎，口腔黏膜溃疡、齿龈炎。口含，一次1～2片，每2～3小时1次，必要时可重复用药。（其他见15.4.1.3）

薄荷喉片

Menthol Buccal Tablets

【适应证】用于咽喉炎、扁桃体炎及口臭等。

【注意事项】本品应逐渐含化，勿嚼碎口服。

【禁忌证】对本品中成分过敏者禁用。

【不良反应】少见，偶可发生哮喘，荨麻疹和血管性水肿等变态反应。

【用法与用量】口含：一次含1片，并徐徐咽下，一日4～6次。

【制剂与规格】本品为复方制剂。每片重0.42 g，含活性成分为：薄荷脑2 mg、苯甲酸钠5 mg、三氯叔丁醇0.6 mg、桉叶油0.6 mg、八角茴香油0.8 mg。

14.3.3　用于咽部涂抹的制剂

碘甘油　用于慢性咽炎、口腔黏膜溃疡、牙龈炎及冠周炎。外用用棉签蘸取少量本品涂于患处，一日2～4次。（其他见15.4.1.1）

硼酸甘油液

Boracic Acid and Glycerin Solution

【适应证】用于急性咽炎、慢性咽炎。

【禁忌证】对本品中成分过敏者禁用。

【用法与用量】外用，用棉签蘸取少量本品涂于患处，一日3次。

【制剂与规格】硼酸甘油液：50%∶硼酸50 g，甘油100 g。

14.3.4　喷雾法和熏气法用药

喷雾法是用压缩空气等方法使药液雾化，喷入咽部；熏气法是将带药的蒸气吸入咽部，发挥治疗作用。常用的药物如抗生素、肾上腺皮质激素等。

复方安息香酊[保（乙）]

Compound Benzoin Tincture

【适应证】用于急性咽炎，急性喉炎，慢性喉炎，气管炎等。

【注意事项】（1）避免接触眼睛和其他黏膜（如口、鼻等）。（2）用药部位如有烧灼感、红肿等情况应停药，并将局部药物洗净。（3）不宜用于破损皮肤。（4）不宜长期大面积使用。（5）用药后应立即洗手。（6）对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

【禁忌证】对本品中成分过敏者禁用。

【不良反应】有轻微刺激性。

【用法与用量】（1）蒸气吸入：一次2～4 m1，一日2～3次。临用时，按规定量将本品加入沸水500～1 000 ml的广口杯中，用毛巾围住杯口，使热气集中于患者口、鼻，吸入带药蒸气10～20分钟。（2）喷雾法：一次2～4 m1，一日3～4次，必要时每小时1次。临用时，按规定量将本品加入40～50 ml蒸馏水中，通过蒸气吸入器吸入喷出的药雾20～30分钟。

【制剂与规格】复方安息香酊：本品为复方制剂，每100 ml含安息香10 g、苏合香7.5 g、妥路脂2.5 g，芦荟粉2 g。