血压要达标，正确服药很关键

降压的目标是要使血压降至正常范围（达标）。但并不是立即或几天之内要把血压达标，而是慢慢地使血压降至正常。各人年龄不同，病情重轻不一，具体要花多少时间，要因人而异。降压药都是从小剂量开始，根据服药后的血压逐渐增加剂量，直至血压达标。如果一种降压药不能使血压达标，就两种降压药合用，少数患者需三种降压药合用，才能使血压达标。

（1）利尿降压药：吲哒帕胺较好。因为它是长效，每日只需服用1次，宜在早餐后服用，不要空腹服用。开始服1.25毫克（半片）。如果血压下降不明显，不能降至正常范围，可增至2.5毫克（1片）。如果血压仍未达标，就不能再增加剂量，要加用另一类降压药。也是从小剂量开始，根据血压水平，逐渐增加剂量。氢氯噻嗪，该药不良反应较吲哒帕胺多，且不是长效。每天应用剂量不要超过25毫克，如果患者对吲哒帕胺有过敏反应而不能应用，可用此药。开始每天12.5毫克/日，应用利尿降压药时，要定期测定血钾，个别患者有血钾降低，此时宜补充氯化钾（补达秀片）。

（2）洛尔类药：这类药品种很多，有阿替洛尔、美托洛尔及比索洛尔等。三者可任选一种。阿替洛尔从25毫克，每天1次开始，逐渐增加，不要超过100毫克/日。美托洛尔从12.5～25毫克/次，每日2次开始，逐渐增大，不要超过50毫克/次，每日2次。比索洛尔从2.5毫克，每日1次开始，逐渐增加，不要超过10毫克/日。在应用这一类降压药前必须进行心电图检查。在应用过程中要注意心率，如心率低于60次/分时要减量，并定期进行心电图检查。

（3）地平类药：双氢吡啶类品种最多，应用最广泛。例如硝苯地平，该药是短效片，作用持续6～8小时，现在应用在逐渐减少。从5～10毫克/次，每日3次开始，可增至20毫克/次，每日3次。尼群地平作用持续时间较硝苯地平长，从5～10毫克/次，每日2次开始，可增至60毫克/日。现在主张应用长效品种，作用持续在24小时以上，可每日服用1次。这类长效品种有2大类，一类是药物本身长效，例如氨氯地平和拉西地平。氨氯地平从2.5毫克，每日1次开始，可增至10毫克/日。拉西地平从2毫克，每天1次开始，可增至6毫克/日。这类药可以掰开，不影响疗效。另一类是药物本身不是长效，应用缓释或控释制剂，使药物慢慢释放，也只需每日服用1次，但必须整片服用，不能掰开，掰开后就失去缓释或控释作用。例如，非洛地平缓释片从5毫克每天1次开始，可增至10～20毫克/日。硝苯地平控释片从30毫克（1片）每日1次开始，可增至60毫克/日。尼莫地平降压作用较弱，在高血压治疗中很少应用。这类药品应用后可使心率增快，运用于原来心率正常或较慢的患者。

另外有两类地平类药，例如维拉帕米，现在多应用缓释片，从120毫克每日1次开始，可增至240毫克/日。地尔硫，从30毫克/次，每日3次开始，可增至90毫克，每日3次。长效控释片每片含90毫克，可每日服用1次，每次1片开始，可增至270毫克/日。用大剂量时宜分次口服。这两种药应用后心率减慢，运用于原来心率较快的患者。应用前要进行心电图检查。用药后要注意心率变化，心率低于60次/分时要减量，并定期进行心电图检查。这两类药不要与其他可引起心率慢的药物合用，例如洛尔类药不能与这两类药物合用。

（4）普利类药：品种很多。①卡托普利：从12.5毫克1次，每天2次开始，可增至25～50毫克/次，每日3次。不要超过150毫克/日。②依那普利、贝那普利和福辛普利，从5毫克/次，每日2次开始，可增至10毫克/次，每日2次。③西拉普利从2.5毫克，每日1次开始，可增至5毫克/日。④培哚普利，从2毫克每日1次开始，可增至4～6毫克/日。

（5）沙坦类药：氯沙坦（科素亚）从25毫克，每日1次开始，可增至50毫克/日。

在增加剂量时如果患者有不能耐受的不良反应，必须停止增加剂量或停用该药，改用其他降压药。

降压药是处方药。所谓处方药是必须医生开处方才能购置和应用。应用恰当，剂量适宜，能治疗疾病。剂量不足，达不到效果，超量应用或应用不恰当会产生不良反应。