非典型抑郁的相关特点

Novick等（2005）对分布在41个基层医疗单位的1　500例抑郁患者进行研究，应用医师用抑郁30项症状调查表（30－item　inventory　of　depressive　symptomatology－clinician　rating，IDS－C30）进行研究，按照DSM－Ⅳ的定义，发现超过18%的病人符合非典型抑郁的诊断，这些病人大多数是女性、发病年龄比较早、症状相对严重、伴焦虑症状明显。Benazzi（2005）的研究发现，在对254例抑郁症和348例双相抑郁门诊病人进行DSM－Ⅳ的结构式会谈评价后发现，女性、发病早、双相Ⅱ型、双相家族史以及共病轴Ⅰ的人格障碍多为主要特征。

的确，非典型抑郁病人可能有更为明显的人格特征或伴随有人格障碍。为了明确具有哪些人格特征的个体更易发生不典型抑郁，加拿大的研究人员近期进行了这方面的研究。应用DSM－Ⅳ的评定标准将160名非精神病性的门诊抑郁症患者分为抑郁症状不典型（共26人）和典型者（共134人）。为了消除症状性抑郁发作对研究结果的可能影响，患者均接受了为期14周的最小剂量抗抑郁治疗。应用“五种因素模型”（FFM）对患者的人格特征进行评估。结果发现，非典型抑郁患者在神经质、冲动、激惹－敌对方面的得分显著高于对照组，而在“深思熟虑”方面的得分则明显较低。McGinn（2005）等对共病有轴Ⅰ与不共病轴Ⅰ的抑郁病人进行非典型抑郁的评价，结果发现分别是100%和33%，同样再比较共病轴Ⅱ与不共病轴Ⅱ的抑郁病人进行比较，非典型抑郁的出现率分别是90%和35%，当同时共病轴Ⅰ、轴Ⅱ与不同时共病轴Ⅰ、轴Ⅱ的抑郁比较时，非典型抑郁分别是65%和8．14%，这提示非典型抑郁病人更可能具有人格问题或人格障碍。

已有大量研究证实，在抑郁症的临床表现中往往共患有各种形式的焦虑障碍，人格障碍，神经症性贪食等，特别是在AD中，这种共患现象更为突出。如果仔细分析，AD的空洞性抑郁体验，情绪扩大化，广泛性焦虑及易过度忧郁的反应性性格特征或歇斯底里样发作等其实与边缘性人格障碍的描述十分相似。Parsons等（1989）曾认为，边缘性人格障碍可根据药物反应性分为三类，即精神分裂症样型、情绪不稳定型和AD型，并特别指出当边缘性人格障碍与AD共患时，MAOIs较为有效。还有研究发现，苯乙肼有效的边缘性人格障碍随焦虑抑郁症状缓解后，人格障碍量表评定也显示了有意义改善。这些病人还经常与社交恐怖，回避型人格障碍共患存在。