【摘要】：椎动脉通常起源于锁骨下动脉第1段，经过C6直至C1横突孔上行，经枕骨大孔入颅腔。其中以椎动脉发自主动脉弓最常见，占椎动脉起源变异的3．2%～4．2%。左侧椎动脉起源异常较右侧多见。椎动脉起自主动脉弓的原因是，主动脉弓及其分支都是由胚胎时期的动脉弓演变而来，极易出现变异。在发育过程中椎动脉与背主动脉主干之间的血管还应产生萎缩、中断现象，转变为锁骨下动脉的分支。
椎动脉通常起源于锁骨下动脉第1段，经过C6直至C1横突孔上行，经枕骨大孔入颅腔。一些椎动脉可以起自主动脉弓、颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉或锁骨下动脉的分支（如甲状颈干），形成椎动脉起源变异。其中以椎动脉发自主动脉弓最常见，占椎动脉起源变异的3．2%～4．2%。左侧椎动脉起源异常较右侧多见。
椎动脉起自主动脉弓的原因是，主动脉弓及其分支都是由胚胎时期的动脉弓演变而来，极易出现变异。动脉囊通过6对鳃动脉弓与左右两侧的背主动脉相连。椎动脉是由背主动脉的分支演变而来。背主动脉发出约30对背侧节间动脉，椎动脉是在距离背主动脉本干不远处，由连接颈部节间动脉的纵行血管吻合支演变而来。随着胚胎发育，原来与背主动脉相连的上6对节间动脉逐渐消失，只剩下第7节间动脉。第7节间动脉形成锁骨下动脉。在发育过程中椎动脉与背主动脉主干之间的血管还应产生萎缩、中断现象，转变为锁骨下动脉的分支。在动脉演化过程中，如果第1～6节间动脉中的一支没有萎缩，其合成的椎动脉将成为主动脉弓的永久分支而存留于人体中。如果第6节间动脉持续存在，并取代第7节间动脉，就会出现左侧椎动脉单独发自主动脉弓，常位于左颈总动脉和左锁骨下动脉之间（图2－1－5）。
（李 宇 于 薇）
图2－1－5 左侧椎动脉单独开口
胸主动脉CTA扫描后VR重组影像，左侧椎动脉于左颈总动脉和左锁骨下动脉之间直接从主动脉弓发出（箭）
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