脑室系统包括左侧脑室、右侧脑室、第三脑室和第四脑室。脑室内充盈脑脊液并通过第四脑室进入蛛网膜下隙，以维持一定的压力平衡。通常情况下，大多数正常人的左侧脑室和右侧脑室结构对称。但正常脑室的大小与形态在不同的个体间可存在一定的差异，这些变化属于生理性变化的范围。少数正常人的左或右侧脑室前角、后角及体部可以出现明显的不对称，推测可能是由于胚胎发育异常所致的解剖变异。MRI表现为一侧脑室增大，透明隔常向对侧移位（图1－4－1，图1－4－2），但在各个成像序列（包括静脉注射钆对比剂后增强扫描）上脑室内和脑室周围均无异常MR信号。腰穿和脑室穿刺提示脑脊液压力正常，不存在脑脊液循环梗阻现象。
图1－4－1 右侧脑室增大
男性，47岁。A、B．轴面T1WI和T2WI。双侧脑室不对称，右侧脑室前角及体后部（箭）较左侧大，脑室内未见异常信号影；C、D．较高层面的轴面T1WI和T2WI，右侧脑室体部（箭）较左侧大，透明隔向左侧移位（箭头）
图1－4－2 左侧脑室增大
A、B．轴面T2WI，C、D．轴面T1WI，双侧脑室不对称，左侧脑室（黑箭）较右侧大，透明隔向右侧移位（箭头）
绝大多数的发育性一侧脑室增大不会引起临床症状，往往是在因其他原因进行头颅MRI检查时被意外发现。但在临床工作中也发现，极少数侧脑室显著不对称者可有一些神经系统症状。例如，出生后不足3个月的婴儿抽搐就可能与一侧脑室异常增大有关。两侧的侧脑室显著不对称引起神经系统症状的机制可能是，透明隔为边缘系统神经环路的重要结构，透明隔病变可引起神经信号传导紊乱、癫
发作、语言不清、神经官能症、痴呆等异常。当左、右侧脑室显著不对称时，常伴随不同程度的透明隔移位。后者可能会影响透明隔的功能活动，进而出现神经系统症状。随着功能磁共振成像（fMRI）技术在脑部应用的深入，有关透明隔生理、病理及其影像表现的临床意义将逐渐被人们认识。
在临床工作中诊断发育性侧脑室不对称时，需要排除由脑室内各种炎性粘连（如感染性、异物及化学物质刺激性、外伤后）和肿瘤压迫所引起的病理性一侧脑室增大以及梗阻性脑积水。
（李 鹏 张 辉）
［1］全松石，邵为景，黄美善，等．侧脑室前角宽径相差和体部宽径相差及其临床意义．延边大学医学学报，2001，24（1）：44
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