高血压危象是指发生在高血压病过程中的一种特殊临床现象，也可见于症状性高血压。它是在高血压的基础上，周围小动脉发生暂时性强烈收缩，导致血压急剧升高的结果。可发生在缓进型高血压病的各期（尤其是第一、二期），亦可见于急进型高血压病。
一、病因
为精神创伤、情绪变化、过度疲劳、寒冷刺激、气候变化和内分泌失调（如绝经期或经期）等。继发性高血压的诱发因素：肾性高血压是继发性高血压中最为多见的：包括急、慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎（晚期影响到肾功能时）、肾动脉狭窄、肾结石、肾肿瘤等。主动脉狭窄、多发性大动脉炎等。颅脑病变使颅内压增高也可引起继发性高血压。
二、临床表现
突然起病，病情凶险，通常表现为剧烈头痛，伴有恶心呕吐，视力障碍和精神及神经方面异常改变。
1．血压显著增高：收缩压升高可达200mmHg以上，严重时舒张压也显著增高，可达117mmHg以上。
2．植物神经功能失调征象：发热感，多汗，口干，寒战，手足震颤，心悸等。
3．靶器官急性损害的表现如下。
（1）视力模糊，视力丧失，眼底检查可见视网膜出血，渗出，视乳头水肿；
（2）胸闷，心绞痛，心悸，气急，咳嗽，甚至咯泡沫痰；
（3）尿频，尿少，血浆肌酐和尿素氮增高；
（4）一过性感觉障碍，偏瘫，失语，严重者烦躁不安或嗜睡。
三、诊断
（一）病史
本病一旦发生病情严重，且危害的系统较多，因此检查时应对各个可能发生损害的靶系统进行检查，包括以下几个方面：①血常规；②尿常规；③肾功能；④头颅CT。
（二）辅助检查
1．高血压病史。
2．血压突然急剧升高。
3．伴有心功能不全／高血压脑病／肾功能不全／视乳头水肿、渗出、出血等靶器官严重功能障碍。
四、治疗
1．应尽快使血压下降。
2．根据病情选择用药。
3．监护。
4．防治脑水肿。
5．抗心衰。
6．合并氮质血症者应予血液透析治疗。
7．恶性高血压往往迅速发生高血压危象，必须积极治疗，根据临床症状的轻重决定降压速度。病情危急的恶性高血压，舒张压高于20kPa（150mmHg），需数小时内下降，而处在恶性高血压早期，病情尚不十分危急，血压可在数天内下降，可口服或间断静脉给药。
五、护理
1．绝对卧床休息，抬高床头，避免一切不良刺激和不必要活动，协助生活护理，保持呼吸道通畅，吸氧，安定情绪，必要时用镇静剂。
2．迅速建立静脉通道，遵医嘱尽早准确给药，硝普钠避光，根据血压调整滴速，脱水剂快速滴注。
3．给予心电监护监测心率、血压、呼吸等。
4．有高血压脑病者用甘露醇也可用快速利尿剂呋塞米静脉注射，有烦躁抽搐给予地西泮，巴比妥类药物肌注，水合氯醛保留灌肠。
（张萍 于春华 石崛 马燕）
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
