【摘要】：1.症状 在原发病的病程中突发上消化道出血,表现为呕血及黑粪.出血一般为少量、间歇性,可自行停止,大量出血可引起晕厥或休克。
急性糜烂出血性胃炎,又称急性胃黏膜病变。
【病史采集】 包括急性应激、药物(主要为非甾体类消炎药)、缺血、胆汁反流和幽门螺杆菌感染等。
【临床表现】
1.症状 在原发病的病程中突发上消化道出血,表现为呕血及黑粪.出血一般为少量、间歇性,可自行停止,大量出血可引起晕厥或休克。
2.体征 上腹或脐周轻压痛,肠鸣音稍亢进.大出血者可有休克表现。
【预警表现】 呕血及黑粪。
【辅助检查】
1.实验室检查 血常规可见红细胞、血红蛋白减少,粪便隐血阳性。
2.胃镜检查 发病24～48小时内行急诊胃镜检查,可见胃黏膜充血、水肿、糜烂、出血或浅表溃疡。
【诊断要点】
(1)上腹痛、恶心、呕吐、呕血、黑粪等。
(2)上腹压痛、肠鸣音亢进、血容量不足表现。
(3)胃镜检查见黏膜充血、水肿、糜烂、出血、浅表溃疡等。
【鉴别诊断】 注意与消化性溃疡、食管贲门黏膜撕裂症、胃癌、食管胃底静脉曲张破裂出血鉴别。
【治疗要点】
(1)积极治疗原发病,去除可能的致病因素。
(2)呕血停止后给流质饮食。
(3)静脉滴注H2受体拮抗药或质子泵抑制药,维持胃内pH >4。
(4)弥漫性胃黏膜出血可应用8mg肾上腺素加于生理盐水或10～14℃冷盐水洗胃。
(5)小动脉出血可在胃镜直视下采用高频电凝止血或激光凝固止血。
(6)经内科治疗无效的大出血者,可考虑手术治疗。
【康复指导】 病因去除后预后良好,否则常因大量出血或反复出血而危及生命。
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