手法治疗踝关节粘连例报告

［概述］　引起踝关节粘连的主要因素是：①长期外固定影响关节活动，致使关节囊内浆液性纤维蛋白沉着，引起节内粘连；②粗暴的手法复位；③手术创伤及手术内固定刺激；④关节软骨面受伤发生缺血性坏死，继而形成创伤性关节，引起关节囊炎性水肿，关节囊内产生稠密的粘连所致。

处方1

组成　生天南星、生半夏、生川乌、生草乌、马钱子、甘松、山柰、海桐皮、五加皮、威灵仙各10g，牛膝、徐长卿各15g，路路通20g，细辛5g。

制用法　将上药水煎，熏洗患处每次15～20分钟，2～3次／日，熏洗后做踝关节被动、主动运动。同时，需配合手法治疗。术者站在患者患侧，用拇指指腹及掌根在踝部周围反复做揉、摩、推、擦法约2分钟，将踝关节过度背伸数次、跖屈数次，将足内翻、外收、外翻、外展数次，最后将踝关节做顺、逆时针旋转数次，手法时间约10分钟。

疗效　用上法治疗踝关节粘连30例，痊愈21例，显效7例，有效2例，总有效率100%［1］。

处方2

组成　伸筋草、鸡血藤、海桐皮、红花、当归、苏木、川椒、威灵仙各50g。

加减　关节屈伸不利者，加宽筋藤、海风藤、牛膝、木瓜；骨痂形成缓慢者，加杜仲、川续断、骨碎补、土鳖虫；疼痛麻木甚者，加肉桂、延胡索、防风、生半夏；肿胀甚者，加泽兰、大黄、路路通；遇寒加重者，加生川乌、生草乌、天南星。

制用法　将上药水煎取液，药温＜50℃，熏洗患足，每次30分钟；每日1～2次；10天为1个疗程，主动功能锻炼。取穴：商上、太溪、昆仑、解溪、丘墟等。点按穴位，每次30分钟。关节僵硬甚者禁暴力被动屈伸。

疗效　中药熏洗配合功能锻炼治疗骨折后期踝关节功能障碍83例，用3～57周后，结果：优45例，良28例，一般8例，差2例，总有效率为97．60%［2］。

参考文献

［1］徐卫国．手法治疗踝关节粘连30例报告．中国中医骨伤科杂志，1991，7（2）：38

［2］余松．中药熏洗配合功能锻炼治疗骨折后期踝关节功能障碍83例．中国骨伤，2005，18（6）：368-369