糖尿病患者的孕前准备

糖尿病是因胰岛素分泌不足及靶细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪和水、电解质代谢紊乱的内分泌代谢疾病。典型临床症状为口渴、多饮、多食、多尿、消瘦等，严重时可发生酮症酸中毒。但尚有许多病人并无上述症状，仅在体检时或出现并发症时才被发现患有糖尿病。糖尿病的病因是错综复杂的，至今尚无定论，通常认为与遗传因素和环境因素及二者之间复杂的相互作用有关。

糖尿病主要分为胰岛素依赖型糖尿病（1型）和非胰岛素依赖型糖尿病（2型）。1型糖尿病多发于青少年，起病急、病情重，烦渴、多饮、多食、多尿、消瘦、疲乏等症状明显或严重，如果血中酮体水平超出正常10倍以上，则可出现酮症酸中毒。2型糖尿病多发于40岁以上成年人或老年人，多数体型肥胖、起病缓慢、病情轻，可有口干、口渴等症状，甚至无症状，较少出现酮症。糖尿病所致的三大营养系统代谢障碍，尤其是微血管循环障碍成为诸多脏器合并症的病理基础。常见的合并症有动脉粥样硬化及心脑血管疾病、糖尿病肾病、神经系统病变、眼部病变及易合并肺结核、急性感染等各种感染。

不论是胰岛素依赖型糖尿病还是非胰岛素依赖型糖尿病的女子，经过一段时间的合理安排饮食，体育锻炼和降糖药物的一系列综合治疗后，病情得到控制，是可以结婚的。但由于糖尿病的发病与遗传有密切关系，为了优生，这些女性在选择对象时最好不要选择患糖尿病的男性，同病相怜不可取，以免因遗传因素而影响下一代的健康。

自20世纪中叶应用胰岛素治疗糖尿病以来，不仅对糖尿病妇女有良效，而且能恢复她们的生殖功能，糖尿病患者的不孕症显著减少，受孕率已提高到90%以上。但是，糖尿病孕妇的胎儿死亡率仍然很高，巨大儿、畸形儿的发生率也比一般正常人高。糖尿病患者妊娠后临床过程相当复杂，处理不当会危及母子生命。因此，糖尿病妇女怀孕后，应去医院做血糖、尿糖、眼底、肾功能和胎儿生长发育等方面的检查，由医师根据检查结果来决定是否能继续妊娠。一些已有明显肾脏病变，或严重的视网膜病变的糖尿病患者，因其妊娠后畸胎率可高达20%，而且妊娠又会加重肾脏病变和血管病变，对母婴均不利。

有研究显示，糖尿病孕妇生下患有先天性心脏病婴儿的危险约是正常妇女的5倍。英国研究人员对英国北方地区在1995—2000年间出生的192 618名新生儿资料进行了综合分析。结果发现，在609例患有糖尿病的孕妇生下的新生儿中有22例患有先天性心脏病，患儿比例达到3.6%；与此相反的是，在1 417例非糖尿病孕妇生下的新生儿中患有类似出生缺陷的比例还不到1%。研究人员建议，应当对糖尿病孕妇的胎儿提供特殊的心脏监控，以便及时发现和治疗这类新生儿出生缺陷。