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痛风嗜酸性粒细胞会偏高吗

时间:2022-03-13 理论教育 版权反馈
【摘要】:假性痛风的临床表现与痛风相似,但较轻,四肢小关节较少受累,而痛风好发于四肢小关节。与痛风不同,假性痛风与无机焦磷酸盐的产生和排泄无明显关联。假性痛风的急性发作多是在结晶由软骨脱落至滑囊后,而促使脱落的因素又很多,如创伤、甲状旁腺手术后,并发另一种急性炎症性关节炎等。必要时,可抽取关节液,关节内注射激素。

所谓假性痛风指的是焦磷酸钙双水化物(Ca2P2O7·2H2O)的结晶,沉着于关节软骨及其周围组织引起的疾病,以关节炎为主要表现,因症状类似痛风而得名。1961年,在学者研究痛风的关节液时发现焦磷酸钙双水化物结晶,但症状与痛风很相似,故称为假性痛风。也名为焦磷酸钙双水化物沉积症,或软骨钙化症,是由焦磷酸钙双水化物结晶诱发的滑膜炎。男女发病率相似,40岁以下发病者少见,典型的病例多发生于50~60岁以上,在老年人中,年龄愈大患病率愈高。

此病急性发作时突然起病,关节呈红、肿、热、痛的表现,关节腔内常有积液。最多发于膝关节及其他常见的髋关节、踝关节、肩关节、肘关节、腕关节等大关节,偶尔累及指关节、趾关节,但很少像痛风那样侵犯大拇趾。常为单个关节急性发作。手术和外伤可诱发。慢性的可侵犯多关节,呈对称性,进展缓慢,与骨关节炎相似。假性痛风的临床表现与痛风相似,但较轻,四肢小关节较少受累,而痛风好发于四肢小关节。急性发作时血沉增快,白细胞增高,血尿酸值不高。关节滑液中可发现焦磷酸钙双水化物结晶。X线片上可见关节软骨呈点状和线状钙化斑。

实验室焦磷酸钙检测也有助于诊断,焦磷酸钙的检测有:

(1)性状:为白色的结晶性粉末。

(2)鉴定试验:①将焦磷酸钙0.5g与水10ml混合的液体为酸性。②取焦磷酸钙0.2g,加稀醋酸5ml,加热溶解,加钼酸铵液2ml,加温后生成黄色沉淀。③取焦磷酸钙0.3g,加水9ml和稀醋酸1ml加温溶解,冷却后过滤,在滤液中添加草酸铵试液3ml,生成白色沉淀,然后追加稀盐酸5ml,沉淀被溶解。

从放射线学的软骨钙化看,65~74岁阳性者占15%,84岁以上者可高达44%。男女之比为1.4:1。

假性痛风的病因未明,可能与遗传、外伤和代谢障碍等因素有关。基本病因为焦磷酸钙沉积。

假性痛风一般可分为4类:①家族性;②散发性(原因不明性);③继发于其他代谢性疾病,如甲状旁腺功能亢进症、痛风、肝豆状核变性等;④创伤或外科手术后。

与痛风不同,假性痛风与无机焦磷酸盐的产生和排泄无明显关联。假性痛风的急性发作多是在结晶由软骨脱落至滑囊后,而促使脱落的因素又很多,如创伤、甲状旁腺手术后,并发另一种急性炎症性关节炎等。

对于假性痛风,急性期应适当休息,服用布洛芬、萘普酮、双氯芬酸钠(扶他林)等非甾体类抗炎药。秋水仙碱对急性关节炎似也有效,但对预防发作无效。必要时,可抽取关节液,关节内注射激素。关节破坏重,经多方治疗无效者,可考虑手术治疗,如行滑膜切除、人工关节置换。

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